TRAUMA MEDULA SPINALIS PADA
ANAK
Penyaji: dr. Ernie Yantho
Pembimbing: dr. Alifiani Hikmah, Sp.A(K)
KARAKTERISTIK TULANG BELAKANG ANAK
DAN KERENTANAN TERHADAP CEDERA
PERBANDINGAN UKURAN KEPALA
ANAK DENGAN UKURAN TUBUH ANAK
PERBEDAAN TULANG BELAKANG ANAK
DAN DEWASA
ANAMNESIS
• Nyeri pada garis tengah tubuh
• Cedera hebat yang mengalihkan dari area spinal
• Parestesia
• Hilang kesadaran
• Inkontinensia urin atau feses
PEMERIKSAAN FISIK
• Status mental  GCS
• Tentukan tinggi cedera medulla spinalis atau
hilangnya sensorik
• Tes proprioseptif atau getaran
• Refleks anogenital
• Pemeriksaan neurologis lengkap
SINDROM MEDULA SPINALIS
RADIOGRAFI PADA CEDERA MEDULA
SPINALIS
• Foto polos 3 posisi
• Lateral  7 vertebra servikal dan batas vertebra T1
• AP
• Odontoid
• CT Scan  lebih sensitif dan spesifik terutama pada perbatasan kranioservikal
dan servikotorakal
KRITERIA KLINIS PENCITRAAN TIDAK
DIPERLUKAN
• Tidak adanya nyeri tekan servikal pada garis tengah
• Tingkat kesadaran normal
• Tidak adanya bukti intoksikasi
• Tidak adanya defisit neurologis fokal
• Tidak adanya cedera nyata yang mengganggu
National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS)
FAKTOR-FAKTOR YANG HARUS
DIPERTIMBANGKAN UNTUK PENCITRAAN
Gangguan status mental
Temuan neurologis fokal
Nyeri leher, tortikolis
Cedera torso yang signifikan
Kondisi yang berkaitan dengan cedera medulla spinalis (misalnya
sindrom Down)
• Mekanisme cedera risiko tinggi misalnya cedera akselerasi atau
deselerasi
•
•
•
•
•
National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS)
TATA LAKSANA KEGAWATDARURATAN
•
•
•
•
•
•
Resusitasi ABCDE
Patensi jalan nafas dengan perlindungan tulang servikal
Bernafas dan ventilasi
Sirkulasi dengan kontrol perdarahan
Kecacatan (Evaluasi neurologis)
Pajanan (Kontrol lingkungan)
National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS)
KORTIKOSTEROID
• Metilprednisolon
• Dosis loading 30 mg/kg diberikan selama 15 menit
• Infus 5,4 mg/kg/jam selama 24 jam untuk pasien yang
ditangani dalam 3 jam sejak cedera atau selama 48 jam
untuk pasien yang ditangani dalam3-8 jam setelah cedera
National Emergency X-Radiography Utilization Study (NEXUS)
TERIMA KASIH
MOHON ASUPAN