لمحلا عناوم ضعب ريثات ضعب زيكرت يف ءاسنلا دنع مدلا دراوش
advertisement
تاثير بعض موانع الحمل في تركيز بعض شوارد الدم عند النساء د.حسن كاطع كلية الطب البيطري اريج غازي كلية الطب البيطري علي عبيد مستشفى الوالدة واالطفال Summary الخالصة اﺠرﻴــت ﻫــذﻩ اﻝدراﺴــﺔ ﻓــﻲ ﻗــﻀﺎء اﻝﻬﺎﺸــﻤﻴﺔ وﻨــﺎﺤﻴﺘﻲ اﻝﻘﺎﺴــم واﻝﺤﻤــزﻩ ﻓــﻲ ﻤﺤﺎﻓظــﺔ ﺒﺎﺒــل ﻝﻤﻌرﻓــﺔ ﺒﻌــض اﻝﺘﻐﻴـرات اﻝﺘــﻲ ﻗــد ﺘﺤــﺼل ﻓــﻲ ﺘرﻜﻴــز ﺸـوارد اﻝــدم E◌ُ lectrolytesﻤﺜـــل اﻝـــﺼودﻴوم ،اﻝﻜﺎﻝـــﺴﻴوم ،اﻝﺒوﺘﺎﺴـــﻴوم و اﻝﻠﻴﺜﻴـــوم ،ﻨﺘﻴﺠـــﺔ ﻻﺴﺘﻌﻤﺎل ﺒﻌض ﻤواﻨﻊ اﻝﺤﻤل ﻓﻲ اﻝﻨﺴﺎء وﻫﻲ اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل اﻝﻤرﻜﺒﻪ Oral Contraceptive Pillsواﺠﻬـــزﻩ ﻤﻨـــﻊ اﻝﺤﻤـــل اﻝرﺤﻤﻴـــﺔ Intrauterine . Contraceptive Devicesوﺸﻤﻠت ﻫذﻩ اﻝدراﺴـﺔ اﻝﻨـﺴﺎء اﻝﻠـواﺘﻲ ﻴـﺴﺘﻌﻤﻠن ﻤــﺎﻨﻊ اﻝﺤﻤــل ﻝﻔﺘــرﻩ ﺘﺘ ـراوح ﺒــﻴن ٢٤-٦ﺸــﻬ ارُ وﻤﻘﺎرﻨــﻪ ﻫــذﻩ اﻝﻨﺘــﺎﺌﺞ ﻤــﻊ ﻤﺠﻤوﻋــﻪ اﻝـــﺴﻴطرﻩ اﻝﺘـــﻲ ﺘﻤﺜـــل اﻝﻨـــﺴﺎء اﻝـــواﺘﻲ ﻻ ﻴـــﺴﺘﻌﻤﻠن أي ﻤـــﺎﻨﻊ ﺤﻤـــل وﺸـــﻤﻠت ﻫـــذﻩ اﻤرﻩ ﺒﺎﻝﻌﻤر اﻻﻨﺠﺎﺒﻲ ﻤوزﻋﻪ ﻜﻤﺎﻴﻠﻲ-: اﻝدراﺴﺔ ٤٠أ ـرﻩ ﻤــن اﻝﻠ ـواﺘﻲ ﻴــﺴﺘﻌﻤﻠن اﻗ ـراص ﻤﻨــﻊ اﻝﺤﻤــل اﻝﻤﺠﻤوﻋــﻪ اﻻوﻝــﻰ ﺸــﻤﻠت ١٥اﻤـ أ اﻤرﻩ ﻤن ااﻝﻠواﺘﻲ ﻴﺴﺘﻌﻤﻠن اﻻﺠﻬـزﻩ اﻝﻤرﻜﺒﻪ .أﻤﺎ اﻝﻤﺠﻤوﻋﻪ اﻝﺜﺎﻨﻴﻪ ﻓﻘد ﺸﻤﻠت ١٥أ اﻝرﺤﻤﻴﻪ ﻓﻲ ﺤﻴن ﻜﺎﻨت اﻝﻤﺠﻤوﻋﻪ اﻝﺜﺎﻝﺜﻪ ) ﻤﺠﻤوﻋﻪ اﻝﺴﻴطرة (ﺸﻤﻠت ١٠ﻨﺴﺎء. اظﻬرت ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻫذة اﻝدراﺴـﺔ ﻋـدم وﺠـود ﻓـروق ﻤﻌﻨوﻴـﻪ )(P>٠.٠٥ﺒـﻴن اﻝﻤﺠﻤوﻋـﻪ اﻻوﻝــﻲ واﻝﺜﺎﻨﻴــﻪ ﺒﻴﻨﻤــﺎ اظﻬــرت اﻝﻨﺘــﺎﺌﺞ زﻴــﺎدﻩ ﻤﻌﻨوﻴــﻪ) (P<٠.٠٥ﺒــﻴن اﻝﻤﺠﻤوﻋــﻪ اﻻوﻝــــﻰ واﻝﺜﺎﻝﺜــــﺔ واﻝﺜﺎﻨﻴــــﺔ واﻝﺜﺎﻝﺜــــﺔ ﺒﺎﻝﻨــــﺴﺒﺔ ﻝﻠﻜﺎﻝــــﺴﻴوم واﻝــــﺼودﻴوم واﻝﺒوﺘﺎﺴــــﻴوم واﻝﻠﻴﺜﻴوم. ١ اﻝﻤﻘدﻤﺔ Introduction ﺤواﻝﻲ %٥١ﻤن اﻝﻨﺴﺎء ﺒﺎﻝﻌﻤر اﻻﻨﺠﺎﺒﻲ ﻴﺘﻌرﻀن اﻝﻰ اﻝﺤﻤل ﻏﻴر اﻝﻤرﻏوب ﻓﻴﻪ )Pregnancy ( Unintentional وان ﺤواﻝﻲ % ٦٥ﻤن اﻝﺤﻤل ﻏﻴـر اﻝﻤرﻏـوب ﻓﻴـﻪ ﻴﻨﺘﻬـﻲ ﺒﺎﻻﺠﻬـﺎض)( Abortion )(Kaunitz , ٢٠٠١وﻤـن ﻫﻨﺎ ﺘﺎﺘﻲ اﻫﻤﻴﻪ وﺴﺎﺌل ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل . ﺘﺘﺄﻝف اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل ﻤـن ﺴـﺘﻴرودﻴدات ﻤـﺼﻨﻌﻪ ﻜﻴﻤﻴﺎﺌﻴـﺎ ﻝﻬـﺎ اﻝﻘـدرﻩ ﻋﻠـﻰ ﻜـﺒﺢ اﻓـراز اﻝﻬرﻤـون اﻝﻤﺤﻔـز ﻝﻨﻤـو اﻝﺤوﻴـﺼﻼت اﻝﻤﺒﻴـﻀﻴﻪ Follical stimulating )hormone(FSHواﻝﻬرﻤون اﻝﻠـوﺘﻴﻨﻲ ) Lutenizing hormone(LHﻤـن اﻝﻔــص اﻻﻤــﺎﻤﻲ ﻝﻠﻐـــدﻩ اﻝﻨﺨﺎﻤﻴــﺔ Pitutary Glandوﻫـــذا ﺒــدورﻩ ﻴﺜـــﺒط ﻋﻤﻠﻴﻪ اﻻﺒﺎﻀﻪ (Hacker and Moore,١٩٩٢) Ovulationوان ﺤـﺼول اﻝﺤﻤـــل ﻋﻨـــد ﺘﻨـــﺎول اﻻﻗـــراص ﻴﻌـــود اﻝـــﻰ اﻻﺴـــﺘﺨدام ﻏﻴـــر اﻝﻤﻨـــﺘظم ﻝﻬـــذﻩ اﻻﻗراص ) (Phillips,٢٠٠١وﻫﻨﺎك ﺜﻼﺜﺔ اﻨواع ﻤن اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل وﻫﻲ: -١اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل اﺤﺎدﻴﻪ اﻝﻬرﻤون Progestin Oral Contraceptive .Onlyﺘﺤﺘوي ﻋﻠﻰ اﻝﺒروﺠﺴﺘﻴن ﻓﻘط. -٢اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل اﻝﻤرﻜﺒﻪ Combined Oral Contraceptiveﺘﺤﺘوي ﻋﻠﻰ اﻝﺒروﺠﺴﺘﻴرون واﻻﺴﺘروﺠﻴن ﺒﺠرع ﻤﺘﻜﺎﻓﺌﺔ. -٣اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل اﻝﻤﺘﻌﺎﻗﺒﻪ Sequentail Oral Contraceptive ﺘﺤﺘــوي ﻋﻠــﻰ اﻻﺴــﺘروﺠﻴن اﻝــذي ﻴﻌطــﻰ ﻓــﻲ اﻝﻨــﺼف اﻻول ﻤــن اﻝــدورة ﺜــم ﻴﻌطــﻰ اﻝﺒروﺠﺴﺘﻴن ﻓﻲ اﻝﻨﺼف اﻝﺜﺎﻨﻲ ﻤﻨﻬﺎ ).(Al-Azawy,٢٠٠٣ اﻤــﺎ ﺒﺎﻝﻨــﺴﺒﺔ ﻻﺠﻬــزﻩ ﻤﻨــﻊ اﻝﺤﻤــل اﻝرﺤﻤﻴــﻪ ﻓﺘﻌــد ﻤــن اﻓــﻀل وﺴــﺎﺌل ﻤﻨــﻊ اﻝﺤﻤــل اﻝﻤﺘـوﻓرﻩ ﺤﺎﻝﻴـﺎ ) (Masters and Everett ,٢٠٠٢ﺤﻴـث ان ﻫﻨـﺎك %٧٥ﻤـن اﻝﻨﺴﺎء ﺘﺴﺘﻤر ﺒﺎﺴﺘﺨدام اﻻﺠﻬزﻩ اﻝرﺤﻤﻴﻪ ﺨﻼل اﻝﺴﻨﻪ اﻻوﻝﻰ ﺒﻴﻨﻤﺎ ﻫﻨـﺎك %٥٠ ﻤن اﻝﻨﺴﺎء ﺘﺴﺘﻤر ﺒﺎﺴﺘﺨدام اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل ﺨﻼل اﻝﺴﻨﺔ اﻻوﻝـﻰ Darney , )(et.al. ,١٩٩٠ وﻤن اﻨواع اﻻﺠﻬزة اﻝرﺤﻤﻴﺔ: Copper T٣٨٠ Adevice -و Levonorgestrel Intrauterine .( Hubacher and Grimes,٢٠٠٢) Device وﻤـن ﺨـﻼل ﻤراﺠﻌــﻪ اﻝﻤـﺼﺎدر اﻝﻌﻠﻤﻴـﻪ وﺠــدت ﻫﻨﺎﻝـك ﺒﻌـض اﻝدراﺴــﺎت اﻝﺘـﻲ اﺸــﺎرت اﻝﻰ دراﺴﻪ ﻤﺜل ﻫـذﻩ اﻝﻤﻌـﺎﻴﻴر )اﻝﻜﺎﻝـﺴﻴوم -اﻝـﺼودﻴوم-اﻝوﺘﺎﺴـﻴوم واﻝﻠﻴﺜﻴـوم ( اﻻ ان اﻻﺨﺘﻼف ﻜﺎن ﺠﻠﻴﺎً ﻓﻲ ﻨﺘﺎﺌﺞ اﻝﺒﺎﺤﺜﻴن ﻓﻘـد اﺸـﺎرت دراﺴـﺔ ) ١٩٩٩ (Luxton and Pallisterاﻝﻰ اﻨﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﻜﺎﻝـﺴﻴوم ﻓـﻲ دم اﻝﻨـﺴﺎء وﻗد ﺘطﺎﺒﻘت ﻨﺘﻴﺠـﻪ ﻫـذﻩ اﻝدراﺴـﺔ ﻤـﻊ ﺒﻌـض اﻝدراﺴـﺎت اﻻﺨـرى (Gowenlode ) and Bell,١٩٨٠ ; Shweek ,٢٠٠٤وﻜـذﻝك دراﺴـﺔ Burtis and (١٩٩٩) Ashoodاﻝﺘــﻲ اﺸــﺎرت اﻝــﻰ ان اﻻﻨﺨﻔــﺎض ﻓــﻲ ﺘرﻜﻴــز اﻝﻜﺎﻝــﺴﻴوم ﻋﻨــد ﺘﻨﺎول اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل ﻴﻌود اﻝﻰ زﻴﺎدﻩ ﺤﺠم اﻝﺒﻼزﻤﺎ او ﺘﺨﻔﻴـف اﻝـدم اﻝﻨـﺎﺘﺞ ﻤـن اﺤﺘﺒـــﺎس اﻝـــﺴواﺌل وﻫـــﻲ ﻤطﺎﺒﻘـــﺔ ﻝدراﺴـــﻪ Stockوﺠﻤﺎﻋﺘـــﻪ ) .(١٩٨٥اﻤـــﺎ Choneimوﺠﻤﺎﻋﺘﻪ) (١٩٧٥ﻓﻘد اﺸﺎر اﻝﻰ ﻋدم وﺠود ﻓرق ﻤﻌﻨوى ﻋﻨد ﺘﻨﺎول اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل .وﻗد ﺘﻨﺎﻗﻀت ﻨﺘﺎﺌﺞ اﻝﺒﺎﺤﺜﻴن ﺤول ﺘﺎﺜﻴر اﻻﺠﻬزﻩ اﻝرﺤﻤﻴـﺔ ﻓﻔـﻲ اﻝوﻗت اﻝذي اﻜدت ﻓﻴﻪ دراﺴﺔ (١٩٨٨)Ovelola and Avangadeاﻝـﻰ ﺤـدوث اﻨﺨﻔﺎض ﻏﻴر ﻤﻌﻨوي ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﻜﺎﻝﺴﻴوم .اﻜدت دراﺴـﺔ (٢٠٠٤ ) Shweekاﻝـﻰ ٢ ﻋــدم وﺠــود ﻓــرق ﻤﻌﻨــوي ﻓــﻲ ﺘرﻜﻴــز اﻝﻜﺎﻝــﺴﻴوم ﻋﻨــد اﺴــﺘﺨدام اﻻﺠﻬــزﻩ اﻝرﺤﻤﻴــﺔ . واﺴـﺘﻤر اﻻﺨـﺘﻼف واﻀـﺤﺎً ﻓـﻲ ﻨﺘـﺎﺌﺞ اﻝﺒــﺎﺤﺜﻴن ﺤـول ﺘرﻜﻴـز اﻝـﺼودﻴوم ﻓـﻲ اﻝﻤــﺼل ﻝــدى اﻝﻨــﺴﺎء اﻝﻠ ـواﺘﻲ ﻴــﺴﺘﻌﻤﻠن ﺤﺒــوب ﻤﻨ ـﻊ اﻝﺤﻤــل ﻓﻔــﻲ اﻝوﻗــت اﻝــذي ذﻜــر ﻓﻴــﻪ Choneimوﺠﻤﺎﻋﺘـﻪ ) (١٩٧٥ﻋـدم وﺠـود ﻓـرق ﻤﻌﻨـوي ﻓـﻲ ﺘرﻜﻴـز اﻝـﺼودﻴوم ﻓﻲ دم اﻝﻨﺴﺎء اﻝﻠواﺘﻲ ﻴﺴﺘﻌﻤﻠن اﻗراص ﻤﻨـﻊ اﻝﺤﻤـل وﻗـد ﺘطﺎﺒﻘـت ﻫـذﻩ اﻝﻨﺘﻴﺠـﻪ ﻤـﻊ دراﺴﺔ Tawilوﺠﻤﺎﻋﺘـﻪ )(١٩٦٩ﺨـﻼل ﺨﻤـﺴﺔ اﺸـﻬر ﻤـن ﺘﻨـﺎول اﻗـراص ﻤﻨـﻊ اﻝﺤﻤل .ﺒﻴﻨﻤﺎ اﻜـدت دراﺴـﺔ Adebayoوﺠﻤﺎﻋﺘـﻪ ) (١٩٩٨ﻋﻠـﻰ ﺤـﺼول زﻴـﺎدة ﻤﻌﻨوﻴــــﻪ ﻓــــﻲ ﺘرﻜﻴــــز اﻝــــﺼودﻴوم واﺘﻔﻘــــت ﻫــــذﻩ اﻝﻨﺘﻴﺠــــﻪ ﻤــــﻊ ﻤــــﺎ ﺘوﺼــــل اﻝﻴــــﻪ Reghvendraوﺠﻤﺎﻋﺘــﺔ )( ٢٠٠٢وﻗــد ﺘﻨﺎﻗــﻀت ﻫــذﻩ اﻝﻨﺘﻴﺠــﻪ ﻤــﻊ ﻤــﺎ ﺘوﺼــﻠت اﻝﻴﻪ دراﺴﺔ Jeanوﺠﻤﺎﻋﺘﻪ ) (١٩٩٩اﻝﺘﻲ اﺸﺎرت اﻝﻰ ﺤدوث اﻨﺨﻔﺎض ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﺼودﻴوم ﻋﻨد ﺘﻨﺎول اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل ﺒـﺴﺒب اﻨﺨﻔـﺎض ﻓـﻲ ﺘرﻜﻴـز اﻨـزﻴم اﻝـرﻨﻴن. وﻗد ﺘﻨﺎﻗﻀت ﻨﺘﺎﺌﺞ اﻝﺒﺎﺤﺜﻴن ﺤول ﺘﺎﺜﻴر اﻻﺠﻬزﻩ اﻝرﺤﻤﻴﻪ ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﺼودﻴوم ﻓﻔـﻲ اﻝوﻗـت اﻝـذي اﺸـﺎرت اﻝﻴـﻪ دراﺴـﺔ Fahmyوﺠﻤﺎﻋﺘـﻪ )( ١٩٩٢اﻝـﻰ ﻋـدم وﺠـود ﻓـرق ﻤﻌﻨـوي ﻓـﻲ ﺘرﻜﻴـز اﻝـﺼودﻴوم ﻓـﻲ اﻝﻤـﺼل واﺸـﺎرت دراﺴـﺔ ١٩٩٩) Paul (and larryاﻝﻰ ﺤدوث ارﺘﻔﺎع ﻤﻌﻨوي ﻓﻲ ﻤﻌدل ﺘرﻜﻴز اﻝﺼودﻴوم ﻋﻨد اﺴﺘﺨدام اﻻﺠﻬـزﻩ اﻝرﺤﻤﻴــﻪ .وﻗــد اﺨﺘﻠﻔــت ﻨﺘــﺎﺌﺞ اﻝﺒـﺎﺤﺜﻴن ﺒــﺸﻜل واﻀــﺢ ﺤــول ﺘــﺎﺜﻴر اﻗـراص ﻤﻨــﻊ اﻝﺤﻤــل ﻋﻠــﻰ ﺘرﻜﻴــز اﻝﺒوﺘﺎﺴــﻴوم ﺤﻴــث اﺸــﺎر Tawilوﺠﻤﺎﻋﺘــﻪ) (١٩٦٩ واﻴﻀﺎا اﺸﺎرت ﻨﺘﺎﺌﺞ دراﺴﺔ Melissaوﺠﻤﺎﻋﺘﻪ ) (٢٠٠٣اﻝﻰ ﻋـدم وﺠـود ﻓـرق ﻤﻌﻨـوي ﻓــﻲ ﺘرﻜﻴــز اﻝﺒوﺘﺎﺴــﻴوم ﻋﻨــد ﺘﻨــﺎول اﻗـراص ﻤﻨــﻊ اﻝﺤﻤــل ﻝﻤــدﻩ ﺘﺘـراوح ﺜﻤﺎﻨﻴــﻪ اﺸﻬر واﻴﻀﺎ دراﺴﺔ (١٩٩٢)Stockesوﻫذة اﻝﻨﺘﺎﺌﺞ ﻝم ﺘﺘﻔق ﻤﻊ ﻨﺘـﺎﺌﺞ دراﺴـﺔ ٣ (٢٠٠٨) Kylenortonاﻝﺘﻲ اﺸﺎرت اﻝﻰ ﺤدوث زﻴﺎدة ﻤﻌﻨوﻴـﻪ ﻓـﻲ ﺘرﻜﻴـز اﻝﺒوﺘﺎﺴــﻴوم واﻴــﻀﺎ ﻤــﻊ ﺒﻌــض اﻝدراﺴــﺎت )Brandle , et.al. ١٩٩١ ; . , (Reghvendra , et.al . , ٢٠٠٢ﺒﻴﻨﻤـﺎ دراﺴـﺔ Kamyabوﺠﻤﺎﻋﺘـﻪ ) (١٩٧٨ﻗد اﺸﺎرت اﻝﻰ ﺤدوث اﻨﺨﻔﺎض ﻤﻌﻨوي ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﺒوﺘﺎﺴـﻴوم ﻋﻨـد ﺘﻨـﺎول اﻗـــراص ﻤﻨـــﻊ اﻝﺤﻤـــل .وﻫـــﻲ ﻤﺘﻔﻘـــﻪ ﻤـــﻊ ﻨﺘـــﺎﺌﺞ دراﺴـــﺔ Hameedوﺠﻤﺎﻋﺘـــﻪ ) .(٢٠٠١وﺒﻘﻰ ﻫذا اﻻﺨﺘﻼف ﺠﻠﻴﺎ ﻋﻨد اﺴـﺘﺨدام اﻻﺠﻬـزﻩ اﻝرﺤﻤﻴـﻪ وﺘﺎﺜﻴرﻫـﺎ ﻋﻠـﻰ ﺘرﻜﻴز اﻝﺒوﺘﺎﺴﻴوم ﻓﻘد اﺸﺎرت دراﺴﺔ Powellوﺠﻤﺎﻋﺘﻪ ) ( ٢٠٠٥اﻝﻰ ﺤـدوث زﻴـﺎدﻩ ﻤﻌﻨوﻴـﺔ ﻓـﻲ ﺘرﻜﻴـز اﻝﺒوﺘﺎﺴـﻴوم ﺒﻴﻨﻤـﺎ اﺸـﺎرت دراﺴـﺔ Fahmyوﺠﻤﺎﻋﺘـﻪ ( ) ١٩٩٢اﻝــﻰ ﻋــدم وﺠــود ﻓــرق ﻤﻌﻨــوي ﻓــﻲ ﺘرﻜﻴــز اﻝﺒوﺘﺎﺴــﻴوم ﻓــﻲ ﻤــﺼل اﻝﻨــﺴﺎء اﻝﻤﺴﺘﻌﻤﻼت اﻻﺠﻬزﻩ اﻝرﺤﻤﻴﻪ . وﻜــذﻝك ظﻬــر اﻻﺨــﺘﻼف ﻓــﻲ ﻨﺘــﺎﺌﺞ اﻝﺒــﺎﺤﺜﻴن ﺤــول ﺘــﺎﺜﻴر اﻗـراص ﻤﻨــﻊ اﻝﺤﻤــل ﻋﻠــﻰ ﺘرﻜﻴــز اﻝﻠﻴﺜﻴــوم ﻓﻔــﻲ اﻝوﻗــت اﻝــذي اﺸــﺎرت ﻓﻴــﻪ دراﺴــﻪ Adebayoوﺠﻤﺎﻋﺘــﻪ ) (١٩٩٨اﻝﻰ ﺤﺼول زﻴﺎدﻩ ﻤﻌﻨوﻴﻪ ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﻠﻴﺜﻴوم ﻝدىﺎﻝﻨـﺴﺎء اﻝﻠـواﺘﻲ ﻴﺘﻨـﺎوﻝن اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل ﻤﻘﺎرﻨﻪ ﺒﺎﻝﻠواﺘﻲ ﻝم ﻴﻨﺘﺎوﻝن ﻤﺜل ﻫذﻩ اﻻﻗراص واﻴـد ﻫـذة اﻝﻨﺘﻴﺠـﺔ دراﺴــــــﺔReghvendraوﺠﻤﺎﻋﺘــــــﻪ) ( ٢٠٠٢وﻫــــــذﻩ اﻝدراﺴــــــﻪ ﻤﺨﺎﻝﻔــــــﻪ ﻝﻨﺘــــــﺎﺌﺞ دراس Chamberlainوﺠﻤﺎﻋﺘـﻪ ) (١٩٩٠واﻝﺘـﻲ اﺸـﺎرت اﻝـﻰ ﻋـدم وﺠـود ﺘﻐﻴـر ﻤﻌﻨوي ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﻠﻴﺜﻴوم ﻓﻲ ﻤﺼل اﻝﻨـﺴﺎء اﻝﻤﺘﻨـﺎوﻻت ﻝﻼﻗـراص ﻫـذﻩ ﻜـذﻝك دراﺴـﺔ ) (Mc Carly et. al. ,١٩٩٤ ; Padghan , et. al., ١٩٩٤ﻝذﻝك ﺠﺎﺌت ﻫذﻩ ٤ اﻝدراﺴﺔ ﻝﺘﺴﻠﻴط اﻝﻀوء ﻋﻠﻰ ﻤدى ﺘـﺎﺜﻴر ﻤﺜـل ﻫﻜـذا ﻤواﻨـﻊ ﺤﻤـل ﻋﻠـﻰ ﺘرﻜﻴـز ﺒﻌـض ﺸوارد اﻝدم اﻝﺘﻲ ﺸﻤﻠت اﻝﻜﺎﻝﺴﻴوم ،اﻝﺼودﻴوم،اﻝﺒوﺘﺎﺴﻴوم واﻝﻠﻴﺜﻴوم. اﻝﻤواد وطراﺌق اﻝﻌﻤل Materials and Method s اﺠرﻴــت ﻫــذﻩ اﻝدراﺴــﺔ ﻓــﻲ ﻗــﻀﺎء اﻝﻬﺎﺸــﻤﻴﺔ وﻨــﺎﺤﻴﺘﻲ اﻝﻘﺎﺴــم واﻝﺤﻤــزﻩ ﻓــﻲ ﻤﺤﺎﻓظـﺔ ﺒﺎﺒــل ﻝﻠﻔﺘــرﻩ ﻤــن ﺤزﻴ ـران ٢٠٠٨ﻝﻐﺎﻴــﺔ اب ٢٠٠٩ ﺤﻴــث اﺨــذت ﻋﻴﻨــﺎت اﻝــدم ﺼــﺒﺎﺤﺎً ﻤــن ﻤراﺠﻌــﺎت اﻝﻌﻴــﺎدات اﻝﺨﺎﺼــﻪ وﺒﻌــد ﻫــﺎ ﺘــم ﻨﻘــل اﻝﻌﻴﻨــﺎت اﻝــﻰ ﻤﺴﺘــﺸﻔﻰ اﻝوﻻدﻩ واﻻطﻔﺎل ﻻﺠراء اﻝﻔﺤوﺼﺎت . اﻤرﻩ ﺒﺎﻝﻌﻤر اﻻ ﻨﺠﺎﺒﻲ )ﻏﻴر ﺤواﻤل ،ﺴﻠﻴﻤﺎت ﺼﺤﻴﺎً( ﺘﻀﻤﻨت اﻝدراﺴﺔ ﻤﺘﺎﺒﻌﺔ ٤٠أ ﺤﺴب اﻝﻔﺤص اﻝطﺒﻲ ﻤوزﻋﺎت ﻜﺎﻻ ﺘﻲ -: اﻤرﻩ ﻴﺘﻨﺎوﻝن اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل ﺘراوﺤت اﻋﻤـﺎرﻫن اﻝﻤﺠﻤوﻋﻪ اﻻوﻝﻰ -:ﻀﻤت ١٥أ ﺒﻴن ٤٠-٢٠ﺴﻨﻪ . اﻤرﻩ ﻴﺴﺘﻌﻤﻠن اﻻﺠﻬزﻩ اﻝرﺤﻤﻴـﻪ ﺘراوﺤـت اﻋﻤـﺎرﻫن اﻝﻤﺠﻤوﻋﻪ اﻝﺜﺎﻨﻴﻪ -:ﻀﻤت ١٥أ ٤٠- ٢٥ﺴﻨﻪ . اﻝﻤﺠﻤوﻋـــﻪ اﻝﺜﺎﻝﺜـــﻪ -:ﺘـــﻀم ١٠ﻨـــﺴﺎء ﻻ ﻴـــﺴﺘﻌﻤﻠن أي ﻤـــﺎﻨﻊ ﻝﻠﺤﻤـــل ﺘراوﺤـــت اﻋﻤﺎرﻫن ﺒﻴن ٣٥ – ٢٥ﺴﻨﻪ . ﺘــم ﺴــﺤب ﻋﻴﻨــﻪ ﻤــن اﻝــدم اﻝورﻴــدي Vinopectureﻤﻘــدارﻫﺎ ٥ﻤــل ﺒﺎﺴــﺘﺨدام ﻤﺤــﺎﻗن ﻨﺒﻴذﻴــﻪ Disposable Hypodermic Syringesوذﻝــك ﺒﻌــد ﺘﻌﻘــﻴم ﻤوﻗــﻊ اﻝــﺴﺤب ﺒواﺴــطﺔ اﻝﻜﺤــول اﻻﺜﻴﻠــﻲ ﺒﺘرﻜﻴــز %٧٠وﺒــدون اﺴــﺘﻌﻤﺎل رﺒــﺎط ﺜــم وﻀـــﻊ اﻝـــدم ﻓـــﻲ ا ﻨﺒوﺒـــﻪ ﻤﻌﻘﻤـــﻪ وﺠﺎﻓـــﻪ وﻏﻴـــر ﺤﺎوﻴـــﺔ ﻋﻠـــﻰ ﻤـــﺎدﻩ ﻤﺎﻨﻌـــﺔ ﻝﻠﺘﺨﺜـــر ٥ ووﻀـﻌت ﻓـﻲ ﺠﻬــﺎز اﻝطـرد اﻝﻤرﻜــزي ﺒـﺴرﻋﺔ ٣٠٠٠دورﻩ/دﻗﻴﻘــﻪ ﻝﻤـدة ١٥دﻗﻴﻘــﺔ وﺒﻌد ﻓﺼل اﻝﻤﺼل ﻋن اﻝدم ﺘم ﺴﺤب اﻝﻤﺼل ﻤن اﻻﻨﺒوﺒﺔ ﺒﺎﺴﺘﻌﻤﺎل ﻤﺎﺼﺔ ﺨﺎﺼﺔ ﻝﻬــذا اﻝﻐــرض ووﻀــﻊ اﻝﻤــﺼل ﻓــﻲ اﻨﺒوﺒــﺔ اﺨﺘﺒــﺎر ﻤﻌﻘﻤــﺔ وﺠﺎﻓــﺔ وﻨﻘﻠــت ﻓــﻲ ﻨﻔــس اﻝوﻗـــت اﻝـــﻰ ﻤﺴﺘـــﺸﻔﻰ اﻝـــوﻻدة واﻻطﻔـــﺎل ﻓـــﻲ ﺒﺎﺒـــل ﻝﻐـــرض ﻗﻴـــﺎس ﺘراﻜﻴـــز اﻝـــﺸوارد اﻝﻜﻬرﺒﺎﺌﻴﺔ ﻓﻲ اﻝدم ﺒطرﻴﻘﺔ .(Astrap ,١٩٦٥)Blood Gases Analyser اﻷﺤﺼﺎﺌﻲ اﻝﺘﺤﻠﻴل ٍ Statistical Analysis ﺘــم ﺘﺤﻠﻴــل اﻝﻨﺘــﺎﺌﺞ اﺤــﺼﺎﺌﻴﺎ ﺒﺎﺴــﺘﺨدام اﺨﺘﺒــﺎر ﺘﺤﻠﻴــل اﻝﺘﺒــﺎﻴن Analysis Of ) Variance(ANOVAﺒﺤـــﺴﺎب اﻗـــل ﻓـــرق ﻤﻌﻨـــوي Least Significant )(LSD Differenceﻝﻐـــــرض اﻴﺠـــــﺎد اﻝﻔـــــروق اﻝﻤﻌﻨوﻴـــــﺔ ﺒـــــﻴن اﻝﻤﺠـــــﺎﻤﻴﻊ ).(Schefler,١٩٨٠ اﻝﻨﺘﺎﺌﺞ Results ﺒﻴﻨت اﻝﻨﺘﺎﺌﺞ وﺠود ﻓروق ﻤﻌﻨوﻴﺔ ) (P‹ ٠.٠٥ﻓـﻲ ﻤﻌـدل ﺘرﻜﻴـز اﻝﻜﺎﻝـﺴﻴوم اﻝﻜﻠـﻲ ﻓﻲ اﻝﻤﺼل ﺒـﻴن ﻤﺠﻤوﻋـﻪ اﻝﻨـﺴﺎء اﻝﻠـواﺘﻲ ﻴﺘﻨـﺎوﻝن اﻗـراص ﻤﻨـﻊ اﻝﺤﻤـل و ﻤﺠﻤوﻋـﺔ اﻝــﺴﻴطرة و ﺒــﻴن ﻤﺠﻤوﻋــﺔ اﻝﻨــﺴﺎء اﻝﻠ ـواﺘﻲ ﻴــﺴﺘﻌﻤﻠن اﻻﺠﻬــزﻩ اﻝرﺤﻤﻴــﺔ وﻤﺠﻤوﻋــﺔ اﻝﺴﻴطرة .ﻓﻘد ﻝوﺤظ ارﺘﻔـﺎع ﻤﻌﻨـوي ﻓـﻲ ﻤﻌـدل ﺘرﻜﻴـز اﻝﻜﺎﻝـﺴﻴوم ﻝﻠﻤﺠﻤوﻋـﺔ اﻻوﻝـﻰ ) (٠.٤٢٢±٠.٩٤٣ﻗﻴﺎﺴـﺎ ﺒﻤﺠﻤوﻋـﺔ اﻝــﺴﻴطرة )(٠.٤٢٢±٠.٥٠٧وﻜـذﻝك ارﺘﻔــﺎع ﻤﻌﻨوي ﻓﻲ اﻝﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻝﺜﺎﻨﻴﺔ ) (٠.٤٦٣±٠.٩٦٠ﻗﻴﺎﺴﺎ ﺒﻤﺠﻤوﻋـﺔ اﻝـﺴﻴطرﻩ وﻝـم ﻴﻼﺤظ ﻓروق ﻤﻌﻨوﻴﺔ )(P>٠.٠٥ﺒﻴن اﻝﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻻوﻝﻰ و اﻝﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻝﺜﺎﻨﻴـﺔ ﺸـﻜل .١ اظﻬـرت اﻝﻨﺘــﺎﺌﺞ ارﺘﻔــﺎع ﻤﻌﻨـوي ) ( P ‹ ٠.٠٥ﻓــﻲ ﻤﻌـدل ﺘرﻜﻴــز ا ﻝــﺼودﻴوم ﻓــﻲ اﻝﻤﺠﻤوﻋــــــــﺔ اﻻوﻝــــــــﻰ) (٢.٧٩٤±١٤٣ﻤﻘﺎرﻨﺘــــــــﺔ ﺒﻤﺠﻤوﻋــــــــﺔ اﻝــــــــﺴﻴطرة )(١.٥٣٦±١٢٨.٥واﻴﻀﺎ ارﺘﻔﺎع ﻤﻌﻨوي ﺒـﻴن اﻝﻤﺠﻤوﻋـﺔ اﻝﺜﺎﻨﻴـﺔ)٣.٣٣±١٤٢.٤ ( وﻤﺠﻤوﻋــﺔ اﻝــﺴﻴطرة .وﻝــم ﻴﻼﺤــظ ﻓــروق ﻤﻌﻨوﻴــﺔ ) ( P>٠.٠٥ﺒــﻴن اﻝﻤﺠﻤوﻋــﺔ اﻻوﻝﻰ واﻝﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻝﺜﺎﻨﻴﺔ ﺸﻜل . ٢ اﻤـﺎ ﺒﺎﻝﻨـﺴﺒﻪ ﻝﻠﺒوﺘﺎﺴـﻴوم ﻓﻘـد ﺒﻴﻨـت اﻝﻨﺘـﺎﺌﺞ ارﺘﻔـﺎع ﻤﻌﻨـوي ) ( P ‹ ٠.٠٥ﻓـﻲ اﻝﻤﺠﻤوﻋــﺔ اﻻوﻝــﻰ)( ٠.١٧±٤.٢٣وﻤﺠﻤوﻋــﺔ اﻝــﺴﻴطرﻩ) (٠.١١٤±٣.٧١وﻜــذﻝك ارﺘﻔــﺎع ﻤﻌﻨــوي) (P<٠.٠٥ﻓــﻲ اﻝﻤﺠﻤوﻋــﺔ اﻝﺜﺎﻨﻴــﺔ) ( ٠.١٤٧±٤.٢٠٨ﻤﻘﺎرﻨــﺔ ﺒﻤﺠﻤوﻋـــﺔ اﻝـــﺴﻴطرة .وﻝـــم ﻴﻼﺤـــظ ﻓـــروق ﻤﻌﻨوﻴـــﺔ ) ( P>٠.٠٥ﺒـــﻴن اﻝﻤﺠﻤوﻋـــﺔ اﻻوﻝﻰ واﻝﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻝﺜﺎﻨﻴﺔ ﺸﻜل . ٣ واظﻬـــــرت اﻝﻨﺘـــــﺎﺌﺞ زﻴـــــﺎدة ﻤﻌﻨوﻴـــــﺔ اﻻوﻝﻰ)( ٠.٠٢٣٧±٠.٢٤٧ وﻜـــــذﻝك ارﺘﻔـــــﺎع ﻤﻌﻨـــــوي )٠.٠٥ ‹ ( Pﻓـــــﻲ اﻝﻤﺠﻤوﻋـــــﺔ ﻗﻴﺎﺴـﺎ ﺒﻤﺠﻤوﻋـﻪ اﻝـﺴﻴطرﻩ)(٠.٠١١٢±٠.١٨٦ )٠.٠٥ ( Pﻓـــــﻲ اﻝﻤﺠﻤوﻋـــــﺔ اﻝﺜﺎﻨﻴـــــﺔ ‹ ) ( ٠.٠١٨٧±٠.٢٧٧ﻗﻴﺎﺴــﺎ ﺒﻤﺠﻤوﻋــﻪ اﻝــﺴﻴطرﻩ .وﻝــم ﻴﻼﺤــظ ﻓــروق ﻤﻌﻨوﻴــﻪ ) (P>٠.٠٥ﺒﻴن اﻝﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻻوﻝﻰ و اﻝﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻝﺜﺎﻨﻴﺔﻫذا ﺒﺎﻝﻨﺴﺒﺔ اﻝﻰ اﻝﻠﻴﺜﻴـوم ﺸﻜل رﻗم .٤ ٧ 1.2 1 0.8 0.6 0.4 0.2 تركيز الكالسيوم ملي مول/لتر 1.4 0 مجموعة االجھزة مجموعة السيطره مجموعة االقراص النماذج شكل) (١يوضح تاثيراستخدام اقراص منع الحمل واالجھزة الرحمية على تركيز الكالسيوم بدم النساء 140 130 120 110 مجموعة االجھزة مجموعة االقراص تركيز الصوديوم ملي مول/لتر 150 مجموعة السيطرة النماذج شكل) (٢يوضح تاثيراستخدام اقراص منع الحمل واالجھزة الرحمية على تركيز الصوديوم بدم النساء 4.4 4 ٦ 3.8 3.6 3.4 3.2 مجموعةاالجھزة مجموعةاالقراص مجموعةالسيطرة النماذج شكل) (٣يوضح تاثيراستخدام اقراص منع الحمل واالجھزة الرحمية على تركيز البوتاسيوم بدم النساء تركيز البوتاسيوم ملي مول /لتر 4.2 0.35 0.3 0.2 0.15 0.1 تر كيز الليثيـوم ملـي مـول /لتر 0.25 0.05 0 مجموعة االجھزة مجموعة السيطرة مجموعة االقراص النماذج شكل) (٤يوضح تاثيراستخدام اقراص منع الحمل واالجھزة الرحمية على تركيز الليثيوم بدم النساء اﻝﻤﻨﺎﻗﺸﺔ Discussion-: اظﻬــرت اﻝدراﺴــﺔ اﻝﺤﺎﻝﻴــﺔ ﺤــﺼول ارﺘﻔــﺎع ﻤﻌﻨــوي ﻓــﻲ ﻤﻌــدل ﺘرﻜﻴــز اﻝﻜﺎﻝــﺴﻴوم ﻓــﻲ اﻝﻤﺼل ﻓﻲ دم اﻝﻨﺴﺎء اﻝﻠواﺘﻲ ﻴﺘﻨﺎوﻝن اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل وﻜـذﻝك ﻓـﻲ دم اﻝﻨـﺴﺎء اﻝﻠواﺘﻲ ﻴﺴﺘﻌﻤﻠن اﻻﺠﻬـزة اﻝرﺤﻤﻴـﺔ ﻗﻴﺎﺴـﺎ ﺒﻤﺠﻤوﻋـﺔ اﻝـﺴﻴطرة)ﺸـﻜل رﻗـم .( ١وﻝـم ﺘﺘﻔق ﻫذﻩ اﻝﻨﺘﻴﺠﺔ ﻤﻊ ﻤﺎ ﺘوﺼﻠت اﻝﻴﻪ ﻨﺘـﺎﺌﺞ دراﺴـﺔ Carr and Black Well ) (١٩٩٨واﻝﺘــﻲ ﺒﻴﻨــت ﺤــﺼول اﻨﺨﻔــﺎض ﻤﻌﻨــوي ﻓــﻲ ﺘراﻜﻴــز اﻝﻜﺎﻝــﺴﻴوم ﺒــﺴﺒب اﺴﺘﻌﻤﺎل اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل وﻤﺜﻠﻬﺎ دراﺴﺔ Stokوﺠﻤﺎﻋﺘﻪ ) (١٩٨٥اﻝذﻴن ﻋـزوا اﻻﻨﺨﻔــﺎض اﻝــﻰ اﻨﺨﻔــﺎض ﻓــﻲ ﺘرﻜﻴــز اﻻﻝﺒــوﻤﻴن ﺒﺎﻋﺘﺒــﺎر ان اﻻﻝﺒــوﻤﻴن ﻫــو ﻤــن اﻝﺒروﺘﻴﻨـﺎت اﻝﻨﺎﻗﻠــﺔ ﻝﻠﻜﺎﻝـﺴﻴوم ﻝــذا ﻓــﺎن اﻻﻨﺨﻔـﺎض ﻓــﻲ ﺘرﻜﻴــز اﻻﻝﺒـوﻤﻴن ﻴــؤدي اﻝــﻰ اﻻﻨﺨﻔـﺎض ﻓـﻲ ﺘرﻜﻴـز اﻝﻜﺎﻝـﺴﻴوم اﻤـﺎ ﺘﻔـﺴﻴر دراﺴـﺔ Gowenlode and Bell , ) (١٩٨٠واﻝﺘــﻲ اﺸــﺎرت ان اﻻﻨﺨﻔــﺎض ﻓــﻲ ﺘرﻜﻴــز اﻝﻜﺎﻝــﺴﻴوم ﻴﻌــود اﻝــﻰ ﺘــﺎﺜﻴرﻩ اﻝﻤﻀﺎد ﻝﻔﻴﺘﺎﻤﻴن .Dان اﻝزﻴﺎدة اﻝﻤﻌﻨوﻴﺔ ﻓـﻲ ﺘرﻜﻴـز اﻝﻜﺎﻝـﺴﻴوم اﻝﺘـﻲ ﺒﻴﻨﺘﻬـﺎ ﻫـذﻩ ٩ اﻝدراﺴﺔ ﻓﻲ دم اﻝﻨﺴﺎء اﻝﻠواﺘﻲ ﻴﺘﻨﺎوﻝن اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤـل ﻝرﺒﻤـﺎ ﻴﻌـود اﻝـﻰ ان ﻫـذﻩ اﻻﻗراص ﺘزﻴد ﻤن اﻤﺘﺼﺎص اﻝﻜﺎﻝﺴﻴوم ﻤﻤﺎ ﻴزﻴد ارﺘﻔﺎﻋﻪ ﻓﻲ اﻝدم . وﻝــم ﺘﺘﻔــق اﻝزﻴــﺎدة ﻓــﻲ ﻤﺠﻤوﻋ ـﺔ اﻝﻨــﺴﺎء اﻝﻠ ـواﺘﻲ ﻴــﺴﺘﺨدﻤن اﻻﺠﻬــزﻩ اﻝرﺤﻤﻴــﻪ ﻤــﻊ ﻨﺘﺎﺌﺞ دراﺴﺔ (٢٠٠٤)Shweekواﻝﺘﻲ ﺒﻴﻨـت ﺒﻌـدم وﺠـود ﻓـرق ﻤﻌﻨـوي ﻓـﻲ ﻫـذﻩ اﻝﻤﺠﻤوﻋﺔ ﺒﺴﺒب ان اﺴﺘﻌﻤﺎل اﻻﺠﻬزﻩ اﻝرﺤﻤﻴﺔ ﻴﻜون ﺘﺎﺜﻴرﻫـﺎ ﻤوﻀـﻌﻲ وﻝـﻴس ﻝﻬـﺎ ﺘﺎﺜﻴرات ﺠﻬﺎزﻴﻪ او اﻴﻀﻴﺔ .وﻓد اﺘﻔﻘت اﻝزﻴـﺎدة اﻝﻤﻌﻨوﻴـﺔ ﻓـﻲ ﺘرﻜﻴـز اﻝﻜﺎﻝـﺴﻴوم ﻓـﻲ دم اﻝﻨـﺴﺎء اﻝﻠـواﺘﻲ ﻴـﺴﺘﺨدﻤن اﻻﺠﻬـزﻩ اﻝرﺤﻤﻴـﺔ ﻤـﻊ دراﺴـﺔ Berekوﺠﻤﺎﻋﺘـﻪ) (١٩٩٦واﻝــذي ﻓــﺴر ﻨﺘﺎﺌﺠــﻪ ﺒــﺎن ﺘــﺎﺜﻴر اﻻﺠﻬــزة اﻝرﺤﻤﻴــﺔ اﻝﻬرﻤوﻨﻴــﺔ ﻫــو ﻤــﺸﺎﺒﻪ ﻝﺘﺎﺜﻴر اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل. وﺒﺎﻝﻨــﺴﺒﺔ ﻝﻠــﺼودﻴوم ﻓﻘــد اﺘﻔﻘــت ﻨﺘــﺎﺌﺞ ﻫــذﻩ اﻝدراﺴــﺔ ﻤــﻊ ﻨﺘــﺎﺌﺞ ﻋــدة ﺒﺎﺤﺜﻴن ﺤﻴث ﻓـﺴروا ﻨﺘـﺎﺌﺠﻬم ﺒﻌـدة اﻝﻴـﺎت ﻓﻘـد ﻋـ ازHart and Norman )(٢٠٠٠اﻝزﻴــــﺎدة اﻝــــﻰ زﻴــــﺎدة اﻓــــراز اﻻﻝدوﺴــــﺘﻴرون واﻝــــذي ﻴﻌﻤــــل ﻋﻠــــﻰ زﻴــــﺎدة اﻤﺘــﺼﺎص اﻝﻤــﺎء ﻤــن ﻗﺒــل اﻝﻨﺒﻴﺒــﺎت اﻝﻜﻠﻴﺔ.اﻤﺎ اﻝﻤﻠﺘوﻴــﺔ اﻝﻘﺎﺼــﻴﺔ ﻓــﻲ ﻨﻔروﻨــﺎت Reghvendraوﺠﻤﺎﻋﺘﺔ)(٢٠٠٢ﻋزوا اﻝزﻴـﺎدة اﻝـﻰ زﻴـﺎدة اﻓـراز اﻨـــزﻴم اﻝـــرﻨﻴن ﻓـــﻰ اﻝﻜﻠـــﻰ اﻝـــذي ﻴﻘـــوم ﺒﺘﺤﻠﻴـــل ﻤـــﺎدة اﻻﻨﺠﻴوﺘﻨزﺴـــﻴن اﻝـــﻰ اﻻﻨﺠﻴوﺘﻨزﺴــﻴن Iواﻝﺘــﻲ ﺘﺘﺤــول ﺒﻔﻌــل اﻨــزﻴم ﺨــﺎص اﻝــﻰ اﻨﺠﻴوﺘﻨزﺴــﻴن IIواﻝﺘﻲ ﺘﺤﻔز اﻓراز ﻫرﻤون اﻻﻝدوﺴﺘﻴرون ﻤن ﻗﺸرة اﻝﻜظر اﻝذي ﻴﻌﻤـل ﻋﻠـﻰ زﻴﺎدة اﻤﺘﺼﺎص اﻝﻤﺎء ﻤن ﻗﺒل اﻝﻨﺒﻴﺒﺎت اﻝﻤﻠﺘوﻴﺔ اﻝﻘﺎﺼـﻴﺔ ﻓـﻲ ﺘﻔروﻨـﺎت اﻝﻜﻠﻴـﺔ .واظﻬرت اﻝدراﺴﺔ ﺤﺼول زﻴﺎدة ﻤﻌﻨوﻴﺔ ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﺒوﺘﺎﺴﻴوم ﻓﻲ اﻝﻤــﺼل ﻓــﻲ اﻝﺤﻤل ﻤﺠﻤــوﻋﺘﻲ اﻝﻨــﺴﺎء اﻝﻠ ـواﺘﻲ وﻜذﻝك اﻝﻨﺘﻴﺠــــﺔ اﻻﺠﻬزة ﻤطﺎﺒﻘــــﺔ ﻴــﺴﺘﺨدﻤن اﻗ ـراص اﻝرﺤﻤﻴﺔ ﻗﻴﺎﺴﺎ ﺒﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻝﺴﻴطرة ﻤﻨــﻊ وﻫذﻩ ﻝدراﺴــــﺔ (٢٠٠٨)Kylenortonواﻝﺘــــﻲ اظﻬــــرت ﺤدوث زﻴﺎدة ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﺒوﺘﺎﺴﻴوم واﻴﻀﺎ دراﺴﺔ Stokes وﺠﻤﺎﻋﺘﻪ) (١٩٩٢ اﻝذﻴن ﻋزوا اﻝزﻴﺎدة ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﺒوﺘﺎﺴﻴوم ﻓﻲ ﻤﺠﻤوﻋﺔ اﻝﻨﺴﺎء اﻝﻠواﺘﻲ ﻴﺴﺘﺨدﻤن اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤـل اﻝـﻰ ﺘﻐﻴـر ﻤـن ﻗﺎﺒﻠﻴـﺔ ﻜرﻴـﺎت اﻝـدم اﻝﺤﻤـر ﻓـﻲ ﻨﻘﻠﻬـﺎ ﻝﻼﻴوﻨـﺎت اﻝﻤوﺠﺒــــــــــــــــــــــــﺔ وﻤﻨﻬــــــــــــــــــــــــﺎ اﻝﺒوﺘﺎﺴــــــــــــــــــــــــﻴوم.واﻤــــــــــــــــــــــــﺎ اﻝزﻴــــــــــــــــــــــــﺎدة ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﺒوﺘﺎﺴﻴوم ﻓﻲ دم اﻝﻨﺴﺎء اﻝﻠواﺘﻲ ﻴﺴﺘﺨدﻤن اﻻﺠﻬزة اﻝرﺤﻤﻴﺔ ﻝرﺒﻤـﺎ ﻴﻌـود اﻝــﻰ ﺘــﺎﺜﻴر اﻻﺠﻬــزة اﻝرﺤﻤﻴــﺔ اﻝﻬرﻤوﻨﻴــﺔ اﻝﻤــﺸﺎﺒﻪ ﻝﺘــﺎﺜﻴر اﻗـراص ﻤﻨــﻊ اﻝﺤﻤــل ) .( Berek,et al , ١٩٩٦اﻤﺎ ﺒﺎﻝﻨﺴﺒﺔ ﻝﻠﻴﺜﻴوم ﻓﻘد اظﻬرت ﻫـذﻩ اﻝدراﺴـﺔ ﺤﺼول زﻴﺎدة ﻤﻌﻨوﻴﺔ ﻓﻲ ﺘرﻜﻴز اﻝﻠﻴﺜﻴوم ﻓﻲ اﻝﻤـﺼل ﻓـﻲ ﻤﺠﻤـوﻋﺘﻲ اﻝﻨـﺴﺎء اﻝـواﺘﻲ ﻴــﺴﺘﺨدﻤن اﻗ ـراص ﻤﻨــﻊ اﻝﺤﻤــل واﻻﺠﻬــزة اﻝرﺤﻤﻴــﺔ ﻗﻴﺎﺴــﺎ ﺒﻤﺠﻤوﻋــﺔ اﻝــﺴﻴطرة وﻗــد اﺘﻔﻘت ﻨﺘﺎﺌﺞ ﻫذﻩ اﻝدراﺴﺔ ﻤﻊ دراﺴـﺔ (١٩٩٣) Gall and Mcraeودراﺴـﺔ (١٩٩٦)Loxواﻝﺘــﻲ ﺒﻴﻨــت ﺤــﺼول زﻴــﺎدة ﻓــﻲ ﻜرﻴــﺎت اﻝــدم اﻝﺤﻤــر ﻋﻨــد اﺴــﺘﺨدام اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل وﺒﻤﺎ ان ﻜرﻴﺎت اﻝدم اﻝﺤﻤر ﻫﻲ ﻤن ﻨﺎ ﻗﻼت اﻝﻠﻴﺜﻴوم ﻓﺎﻝزﻴﺎدة ﻓــﻲ ﻜرﻴــﺎت اﻝــدم اﻝﺤﻤــر ﺘﻌﻨــﻲ اﻝزﻴــﺎدة ﻓــﻲ ﺘرﻜﻴــز اﻝﻠﻴﺜﻴــوم وان ﺘرﻜﻴــز اﻝﻠﻴﺜﻴــوم ﻓــﻲ ﻜرﻴﺎت اﻝدم اﻝﺤﻤر ﻤﺸﺎﺒﻪ ﻝﺘرﻜﻴزﻩ ﻓﻲ اﻝﻤﺼل او ﺘرﻜﻴزﻩ ﻓﻲ اﻝدم) Amadeo,et al, .(١٩٨٧ اﻻﺴﺘﻨﺘﺎﺠﺎت Conclusions ان اﺴﺘﺨدام ﻤواﻨﻊ اﻝﺤﻤل ﺴواء اﻜﺎﻨت اﻻﻗراص او اﻻﺠﻬزة ﺘوءدي اﻝﻰ زﻴﺎدة-١ ﺘرﻜﻴز ﺸوارد اﻝدم ﻓﻲ ﺘﺎﺜﻴر اﺴﺘﻌﻤﺎل اﻗراص ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل ﻤﺸﺎﺒﻪ ﻝﺘﺎﺜﻴر اﺠﻬزة ﻤﻨﻊ اﻝﺤﻤل ﻋﻠﻰ-٢ .اﻝﻨﻤﺎذج اﻝﻤدروﺴﺔ Recommendation ﻓﻲ ﺸوارد اﻝدم اﻝﺘوﺼﻴﺎت اﻝــــﺼودﻴوم، اظﻬــــرت اﻝﻨﺘــــﺎﺌﺞ اﻝﺤﺎﻝﻴــــﻪ زﻴــــﺎدة ﻤﻌﻨوﻴــــﺔ ﻓــــﻲ ﺘرﻜﻴــــز اﻝﻜﺎﻝــــﺴﻴوم اﻝﺒوﺘﺎﺴــﻴوم واﻝﻠﻴﺜﻴــوم ﻝﻠﻨــﺴﺎءاﻝﻠواﺘﻲ ﻴــﺴﺘﺨدﻤن اﻻﻗ ـراص واﻻﺠﻬــزة اﻝﻤﺎﻨﻌــﺔ ﻝﻠﺤﻤــل، وﻋﻠﻴــﻪ ﻨوﺼــﻲ اﻝﻨــﺴﺎء اﻝﻠــواﺘﻲ ﻴﻌــﺎﻨﻴن ﻤــن اﻤــراض ﻝﻬــﺎ ﻋﻼﻗــﺔ ﺒﺘرﻜﻴــز اﻝــﺸوارد .اﻝﻤدروﺴﺔ اﻻﻤﺘﻨﺎع عن استخدام موانع الحمل Referances Adebayo,L .; Devitt , M. ;Bonnar , J. and Felly ,J.(١٩٩٨) .Effect of ٠ral contraceptive containing different progestogen on sodium-lithium counter transport in normal females. ١٢(٤):٢٣٥-٢٣٨. Al-Azawy,W.(٢٠٠٣).Acomparative study of the changes in some of the blood parametersdue to the use of different contracepyives in woman in Al –Qadisiya governorate.MSc.Thesis ,Sci.coll.Al-Qadisiya Univ.pp:٦-٧.(In arabic). Amadeo ,J. &Lawrence ,A. (١٩٨٧) . Methods in clinical chemistry . the C.V Mosboy Company Toronto. p:٤٢٤-٤. Astrap , (١٩٦٥) . Blood gases analyzer.Practical clinical Biochemesitry.٤-٥. Berek , J.S.:Adashi , E. and Hillard , P.A. (١٩٩٦). Novaks gynecology . ١٢ th , ed . Williams and Wilkins company . Brandle ,E.; Gottwald , H .; Melzer and sieberth H.G.(١٩٩١). Influnce of oral contraceptive agents on Kidney function and protein metabolism .European Journal of clinical pharmacologg . p: ٦٤٣-٦٤٦. Burtis , C. and Ashwood , E . (١٩٩٩) . Tietz text book of clinical chemistry.٤th,ed.,W.B. Saundres company London . p : ٢٧٢. Carr,B.R.and Blacg well,R.E.(١٩٩٨) . Text book of reproductive medicine ٢ nd,ed Appleton and lange . P:٧٠٧٧١٩. Chamberlain ,S.;Hahn,T.M.;casson, P.and Reid ,Rl .(١٩٩٠) . Effect of menstrual cycle phase and oral contraceptive use on serum lithium levels after alooding dose of lithium in normal women . J .P sychiatry, ١٤٧(٧): ٩٠٧-٩. Choneim ,S.M,; Toppozada , H.K .; EL-Heneidy A.R.and Taha,M.M .(١٩٧٥) .the effect of an oral contraceptive on acid-baseblance ،blood gases and electrolytes .١٢(٤):٣٩٣٤٠٦. Darney.P.D.; Klaisle,C.M.&Tanner.S.T.(١٩٩٠) . Sustained release contraceptive . In : Current Problems in obstetrics,gynecology and ferlility . Chicago , Mosby Year Book .P:٨٧-١٢٥ . Fahmy,K.,Eisal,I.;EL-Gazar,A.&Affifi,A.(١٩٩٢) . Serum and endometrial sodium and potassium levels with inert and copper –contaning Iucps. Gall, P.C and Mcrae , M.A.(١٩٩٣) .Abnormal uterine bleeding finding and treating the cause . Postgrad . Med.,٩٣(٢);٧٣٧٦. Gowenlode,A.H.and Bell,M.(١٩٨٠) .Practical clinical biochemistry. ٥ th , ed ., William . Hacker , N . F . &Moore , J . G . (١٩٩٢) Essentials of obstetrics and gynecology.٢ th , ed ., Saunders comp ., philadephia . P :٤٥٣-٤٦٤ . Hameed ,A.; Majeed ,R.S. &Ashraf , N.(٢٠٠١). Effect of oral and injectable contraceptives on serum electrolytes weight and blood pressure ١٣ (٤) :٢٧-٢٩ . JAMC, Jaurnal of Ayub medical collage ,Abbott abad , oct . Hart , D. M . and Norman, J . ( ٢٠٠٠ ). Gynaecology Illustrated . Churchill livingstone . P. ٣٨٢. Hubacher,D and Grimes.,D.A.(٢٠٠٢).Noncontracept ive health benefistof intrauterine devices:Asystematic review.Obstet.Gynecol.Sur.,٥٧(٢) :١٢٠-١٢٨. Jean – Ribstein ; Jean , M.H .; Guilhem-du , c. &Albert , M.(١٩٩٩). Renal charac teristics and effect of Andiotensin suppreion in and effect of Angiotensin suppression in oral contraceptive user .٣٣:٩٠-٩٥. Kamyab, S.; Baghdiantz , A.&Hadj Mohammadi , MR.(١٩٧٨). Serum level and ٢٤ hr . excretion pattern of potassium following the intake of combined oral contraceptive ٢١(٢) :٨٧٩٤. Kaunitz , A.M.(٢٠٠١) .oral contraceptive use in perimenopause. Am . J . Obstet . Gynecol ., ١٨٥: ٥٣٢ -٣٧ . Kylenorton , (٢٠٠٨) . Endometriosis ٤٣ – oral contraceptive combination pills and minerals.p:٠٧ ١١. Lox,C.D(١٩٩٦).Biochemical effects in women following one years exposure to anew triphasic contraceptive – I chemistryprofiles . gen pharacol ,٢٧(٢) :٣٦٧-٧٠. LuuKKainen . T . ( ٢٠٠٠ ) . the levonorgestrel intrauterine : therapeutic aspects . Stroids . Oct – Nov ; ٦٥(١٠-١١):٦٩٩-٧٠٢ . Luxton , R . and Pallister , J . ( ١٩٩٩ ) . clinical biochemistry ١st , ed ., Butter Worth Heinemann. Oxford . P:٩٥-١٠٢ . Mccarly ,J.D.;Corter , S.P.; Fletcher , M.J. and Rrape ,M.J.(١٩٩٤) . study of lithium absorption by users of spas treated with lithium ion . J . Human and Experimental Toxicology , ١٣(٥) ٣١٥-٣١٩. Masters , T. & Everett , S . (٢٠٠٢) .Intrauterine and barrier contraception . Cur . Obstet . Gynecol . , ١٢ :٢٨-٣٤. Melissa ,A. .; Somma , and Pharm , D.(٢٠٠٣).Ethinyl /Estradiol/ Drospirenone:anew oral contraceptive .UniVersityof pitt-Sburgh school of pharmacy ,Pennsylvania. Ovelola ,O.O. and Avangad , S.O. (١٩٨٨).Copper intrauterine contraceptive devices and serum essential metals , sep.; ٤(٣) :٢٠٧-١٢. Padgham , J.M,; Hinton and Birch ,N.J. (١٩٩٤) .Apilot study of erythrocyte lithiumsodium counm counter transport in woman . during the menstrual cycle .Journal of the American collage of Nutiotion , ١٣ :٤٧٣-٤٧٨.. Paul , C. & Larry Wilson (١٩٩١). Nutritional causes of headaches . Phllips , o.P .( ٢٠٠١ ). New aspects of injctable contraception . Int. J . Fertili , ٤٦(١) :٣١-٣٦. Powell ;John , L.MD; Cunilly Ericas ,MD. ;Kotwall ; Cyrus A.MD.;Turner ;John,F.;Mckinney; Christopher ,D . MD.( ٢٠٠٥ ) Advanced pelvic Actinomycosis infection mimicking malignancy . Reghvedra ,K.; Suzanne ,O.; Bruno , I. and Fdwin , K.(٢٠٠٢).sex – hormones and hypertension . ٥٣(٣) :٦٨٨٧٠٨. Schefler,W.C.(١٩٨٠).Statistics for the biological science.٢ nd , ed . ,Addion , Wesly Publication Company Califorina. Shweekh , A. (٢٠٠٤) . Effect of some Contraceptives on some biochemical blood parameters .MSc .Thesis,Sci.Coll. Babylon Univ.pp:٣٧. (In Arabic). Stock , J.L; Coderre , J.A; Mallette , L.E. (١٩٨٥). Effects of ashort course of estrogen on mineral metabolism in postmenopausal women Stockes,G.S.;Monaghan,J.C.;Flemming,C.L.;Johnston,H.;Jones ,M.;Pinke rton ,G.and Baber,R. (١٩٩٢) .Effects of oral contraceptives containing oestrogen combined with norethisterone or levonorgestrel on erythrocyte cation transport in normal women .٨٢(٥) :٥٠٥-١٢. Tawil, E.; Shabaan AH;Ibrahim .A. &Garcia, CR. (١٩٦٩) . Effect of anew low- dosage oral contraceptive pill on blood electrolytes. . ٢٠(٣):٤٠٥ -٤١٣.
