FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Enkel hälsoekonomi med frågeformulär Hälsoekonomi – FHVmetodik? Mäta produktivitet-hälsa? Livskvalitet : EQ 5D SF-36 Användbara frågeformulär/frågor för FHV-metodik Vad saknar vi? Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 1 Forte-FHVmetodik nytt 2013-2015 • Nya metoder – nytta? • Nytta dvs ekonomi? • Hälsoekonomiska aspekter för och i vetenskapligt validerade metoder för företagshälsovården Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 2 1 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Frågor 1) På vilket sätt ska företagshälsovården skapa kunskap om hälsoekonomi? 2) Kan mätning och åtgärder avseende hälsorelaterad produktivitet vara en produkt för FHV? 3) Vilka verktyg eller färdiga produkter behövs för att FHV skall kunna hälsoekonomiskt motivera kunder att köpa förebyggande företagshälsovård? Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 3 Vad är hälsoekonomi? 1. Hur beteende som baseras på ekonomiska beslut - av tex individer, patienter eller vårdgivare - påverkar hälsa, prevention och tillgången på vård, och hur ekonomiska incitament påverkar beteendet. 2. Hur hälsa och vårdinsatser påverkar ekonomiska resultat, både på individuellt plan och på en aggregerad nivå (national ekonomi & företagsekonomi). Hälsoekonomiskt forum vid Uppsala universitet (HEFUU) Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 4 2 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Hälsoekonomi-FHV • Direkta kostnader – t ex vård o medicinkostnader • Indirekta kostnader – Sjukfrånvaro (absenteeism) se t ex boken Framgångsrik företagshälsovård SOU 2011:63 Anders Johrén Kap 6 ”Ekonomiska argument för framgångsrik företagshälsovård” –Sjuknärvaro (presenteeism) – Produktivitet-ekonomi Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 5 Internationella frågeformulär om produktivitet som finns lätttillgängliga på svenska • WLQ = Work Limitation Questionnaire • WPAI= Work Productivity and Activity Impairment • WRFQ=Work Role Function Questionnaire Andra internationella frågeformulär om produktivitet • SPS = Standford Presenteeism Scale • HLQ= Health and Labor Questionnaire • HPQ= Health and work Performance Questionnaire Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 6 3 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Produktivitetdatoranvändare • Self-reported reduced productivity due to musculoskeletal symptoms: associations with workplace and individual factors among whitecollar computer users. • Hagberg M, Tornqvist EW, Toomingas A. J Occup Rehabil. 2002 Sep;12(3):151-62. • Incidence of self-reported reduced productivity owing to musculoskeletal symptoms: association with workplace and individual factors among computer users. • Hagberg M, Vilhemsson R, Tornqvist EW, Toomingas A.Ergonomics. 2007 Nov;50(11):1820-34. Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 7 Source population Invited 46 work sites, deparments n=1529 computer users Study population BASELINE Lost 16% N=1283 (785 women 498 men) Follow-up Average time 320 days (0-534) Lost 5%- 26% Workers 1st follow-up: n=1216 Workers 10th follow-up: n=951 UGOT Göteborg Sweden 8 Mats Hagberg 2006-06-14 4 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Baseline quest UGOT Göteborg Sweden 9 Mats Hagberg Reduced productivity was self assessed "Have the symptoms influenced your productivity at work?" "If the productivity has decreased please note how much in percent compared to previous month". UGOT Göteborg Sweden 10 Mats Hagberg 5 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Incident cases or healthy workers throughout study n=987 Reduced productivity or on sick leave due to musculoskeletal symptoms n=97 Neck Low back Shoulder n=71 n=43 n=37 Forearm/ hand n=48 UGOT Göteborg Sweden 11 Mats Hagberg Incidence >= 3 days (cases per 100 of person months) symptoms/ month Neck 5.6 Reduced productivity due to symptoms 0.90 Shoulder 3.4 0.36 Forearm hand Low back 3.9 0.81 2,8 0.42 Comparison incidence UGOT Göteborg Sweden 12 Mats Hagberg 6 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Why difference between the incidence of symptoms and of productivity related symptoms? All symptoms are not activity related Recurrent symptoms-recognized – no fear of movements? Different diagnoses – different mechanisms? UGOT Göteborg Sweden 13 Mats Hagberg Risk factors for reduced productivity due to NECK symptoms High job strain 3,5 Low Physical exercise 1,9 High job demands 1,8 Working overtime 1,7 0,3 UGOT Göteborg Sweden 1 14 RR 4 Mats Hagberg 2006-06-14 7 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Risk factors for reduced productivity due to SHOULDER symptoms Mouse use >30 min/d 3,4 Low physical exercise 3,1 Job demands 2,6 Computer mouse close 1,9 Smoker 1,9 Overweight 1,8 0,3 UGOT Göteborg Sweden 1 15 RR 4 Mats Hagberg 2006-06-14 Risk factors for reduced productivity due to FOREARM/ HAND symptoms Job strain 5,4 Low physical exercise 3,3 VDU high 2,7 Computer work > 2h/d 2,2 Computer mouse >30 min/d 2,1 Medium decision lat 1,9 Children at home 1,7 0,3 UGOT Göteborg Sweden 1 16 RR 4 Mats Hagberg 8 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Risk factors for reduced productivity due to LOW BACK symptoms Working overtime 2 High job demands 2 Keyboard close to desk edge 0,4 0,3 UGOT Göteborg Sweden 1 17 RR 4 Mats Hagberg Proportion of ”unclear” diagnoses in symptom and reduced productivity cases % 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 Symp case Red prod case Neck Shoulder Forearm/ Low back hand UGOT Göteborg Sweden 18 Mats Hagberg 9 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 1 Health economics 8,3% of males and 5,7% of females (without sick leave) had reduced productivity The magnitude of this reduction was 11% UGOT Göteborg Sweden 19 Mats Hagberg 2 Health economics –hidden costs per employee caused by MSD symptoms (men) 8,3% have productivity reduction Mean reduction 11% thus per work month (160h) 18h For each employee this means that 1,5 h is lost each month (8,3%x18h) or 0,94% of total work hours per month (1,5h/160h) UGOT Göteborg Sweden 20 Mats Hagberg 10 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 3 Health economics –hidden costs Mean salary 2.000 Euro social costs 1.000 Euro additional costs 1.000 Euro per month = 38 Euro loss each month for each employee (0,94%x40.000kr) due to MSD Per year= 456 Euro (38x12) If this was true for all employees in Swedish Work Force that have at least 50% VDU time the total bill would be 450 million Euro UGOT Göteborg Sweden 21 Mats Hagberg Produktivitet WPAI • WPAI= Work Productivity and Activity Impairment • Finns flera olika versioner på svenska • Olika versioner beroende på besvär • Nedladdningsbart från http://www.reillyassociates.net/ • WPAI Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 22 11 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 WPAI Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 23 WPAI Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 24 12 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 WPAI Produktivitetsbortfall pga hälsoproblem=Borta från arbetet timmar per vecka + 1/10 x siffran man ringat in x timmar som man arbetet. Produktionsbortfall i timmar (HC) eller x 0,8 friktionsmetoden Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 25 WLQ = Work Limitation Questionnaire • Svensk version finns 25 frågor • Kräver licens kostar pengar (icke akademisk användning) • Man räknar ut poäng • En formel översätter till timmar produktionsförslust baserat på validering med ca 2600 kundmottagare Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 26 13 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 WLQ = Work Limitation Questionnaire Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 27 WRFQ=Work Role Function Questionnaire • Svensk version “cross-cultural adapted” Nedladdningsbart på www.FHVmetodik.se • Utvecklad av Ben Amick (USA-Kanada) som med att utveckla WLQ. Version 2,0 WRFQ utvecklad i samarbete med Holland (U of Groeningen - Abma) • Där funktion/ produktivitet 90-100% helt normalt. 75-89% liten eller ingen produktivitetspåverkan. Mindre än 75% produktionspåverkan. Man kan approximera produktionspåverkan i % som den del som är mindre än 75%. Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 28 14 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 WRFQ=Work Role Function Questionnaire Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 29 WRFQ=Work Role Function Questionnaire Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 30 15 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 WRFQ=Work Role Function Questionnaire Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 31 WRFQ=Work Role Function Questionnaire Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 32 16 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Ver 2 WRFQ=Work Role Function Questionnaire Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 33 Enkla frågor om produktivitet Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 34 17 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Hälsoekonomi produktivitet • • • • Rekommendation WRFQ eller WPAI Enkla frågor Andra instrument Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 35 Utvärderingar • Prasad M, Wahlqvist P, Shikiar R, Shih YC: A review of self-report instruments measuring health-related work productivity: a patient-reported outcomes perspective. Pharmacoeconomics 2004, 22(4):225244 • Värderade 6 instrument • WPAI mest använt och psychometriskt utprovat • WLQ mycket använt • WPAI och WLQ kan användas i arbetsgrupper Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 36 18 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Utvärderingar • Noben CY, Evers SM, Nijhuis FJ, de Rijk AE: Quality appraisal of generic self-reported instruments measuring health-related productivity changes: a systematic review. BMC Public Health 2014, 14(1):115 • 15 instrument • Rekommenderar WLQ och PRODISQ (Hollänskt instrument) innehålls validitet och användning. • WRFQ excellent detection instrument and procedure for cross-cultural adaptation Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 37 Utvärderingar • Zhang W, Gignac MA, Beaton D, Tang K, Anis AH: Productivity loss due to presenteeism among patients with arthritis: estimates from 4 instruments. J Rheumatol 2010, 37(9):1805-1814 • 4 instrument HLQ, WLQ HPQ och WPAI • WPAI,, och Slutsats: Produktionsbortfall varierar mycket beroende på instrument. DET BEHÖVS NYA INSTRUMENT • N=212 – 2w average hours lost $30, $83, $284, $285 • “instruments may be opportunistically chosen according to their ability to generate favorable cost-effectiveness ratios to positively influence funding decisions for arthritis interventions”. Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 38 19 FHVmetodik.se/ Mats Hagberg Läkarsällskapet Sthlm 12 feb 2014 Sjöpennor Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 39 Frågor 1) På vilket sätt ska företagshälsovården skapa kunskap om hälsoekonomi? 2) Kan mätning och åtgärder avseende hälsorelaterad produktivitet vara en produkt för FHV? 3) Vilka verktyg eller färdiga produkter behövs för att FHV skall kunna hälsoekonomiskt motivera kunder att köpa förebyggande företagshälsovård? Mats Hagberg för FHVmetodik.se Göteborgs universitet & Lunds Universitet 40 20