VOORSPELLEN
VAN VERBAAL COMMUNICATIEVE VAARDIGHEID
VAN AFASIEPATIËNTEN
NA KLINISCHE REVALIDATIE
AfasieNet Netwerkdag
31.10.2014
Marieke Blom-Smink
Inhoud
•  predictie
•  predictie afasie
•  predictiemodel
•  ontwikkeling predictiemodel afasie
•  predictiemodel afasie
•  conclusies
•  aanbeveling
Predictie
•  op basis van dingen die je weet → uitspraak doen over
dingen die je nog niet weet
•  op basis van patiëntkenmerken → voorspellen van
bepaalde uitkomst van aandoening over bepaalde
tijdshorizon = prognose
Predictie afasie
patiëntkenmerken:
•  ernst van CVA (Mazaux et al., 2013; Pedersen et al., 2004)
•  type CVA (El Hachioui et al., 2013; Holland et al., 1989)
•  type afasie (Bakheit et al., 2007; Lendrem & Lincoln, 1985)
•  initiële score(s) op afasietest(s) (De Riesthal & Wertz, 2004; Lazar et al., 2008)
•  neuropsychologisch functioneren (Van de Sandt-Koenderman et al., 2008)
•  tijdsinterval CVA - start afasietherapie (Robey, 1998; Van der Meulen et al., 2014)
•  leeftijd (El Hachioui et al., 2013; Holland et al., 1989)
•  geslacht (Holland et al., 1989)
•  opleidingsniveau (El Hachioui et al., 2013)
Predictiemodel
•  predictiemodel = evidence-based model voor prognose
•  predictiemodel = rekenkundig model
•  klinisch predictiemodel → accurate prognose
•  betrouwbare informatie over beloop aandoening
•  keuze van behandeling
Ontwikkeling predictiemodel afasie
•  doel:
•  model om verbaal communicatieve vaardigheid bij ontslag uit
klinische revalidatie (ANTAT-A) te voorspellen voor patiënten met
matige / ernstige afasie a.g.v. beroerte (AAT-CG score 3 of lager)
•  eenvoudig te gebruiken in klinische praktijk
Ontwikkeling predictiemodel afasie
•  potentiële predictoren:
•  leeftijd
•  geslacht
•  type CVA
•  tijdsinterval CVA -­‐ opname klinische revalidatie
•  testscores bij opname klinische revalidatie:
•  ANTAT-A
•  ScreeLing semantiek
•  ScreeLing fonologie
•  Barthel Index
Predictiemodel afasie
•  ANTAT-A score bij ontslag = ? + ?
•  leeftijd ?
•  geslacht ?
•  type CVA ?
•  tijdsinterval CVA - opname klinische revalidatie ?
•  ANTAT-A score bij opname ?
•  ScreeLing semantiek ?
•  ScreeLing fonologie ?
•  Barthel Index ?
Predictiemodel afasie
•  ANTAT-A score bij ontslag = 7,55 + 0,85 * (score
ScreeLing fonologie) + 0,56 * (score ANTAT-A bij opname)
•  ANTAT-A score bij ontslag = 7,55 + (0,85 * 19,5) + (0,56 * 26) = 39
Conclusies
•  proefmodel om verbaal communicatieve vaardigheid van
afasiepatiënten bij ontslag uit klinische revalidatie te
voorspellen
•  eenvoudig te gebruiken in klinische praktijk
•  gebaseerd op routinematig verkregen testscores
•  fonologie lijkt belangrijke voorspeller te zijn van verbaal
communicatieve vaardigheid van patiënten met afasie
a.g.v. CVA
Aanbeveling
•  afasiediagnostiek > fonologie in kaart brengen bij
patiënten met afasie a.g.v. beroerte t.b.v. prognosestelling
Literatuur
•  Bakheit, A.M.O. et al. (2007). The rate and extent of improvement with therapy from the different
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
types of aphasia in the first year after stroke. Clinical Rehabilitation, 21(10), 941-949.
De Riesthal, M., & Wertz, R.T. (2004). Prognosis for aphasia: Relationship between selected
biographical and behavioural variables and outcome and improvement. Aphasiology,18(10), 899-915.
El Hachioui, H. et al. (2013). Long-term prognosis of aphasia after stroke. Journal of Neurology,
Neurosurgery and Psychiatry, 84(3), 310-315.
Holland, A.L. et al. (1989). Predictors of language restitution following stroke: A multivariate analysis.
Journal of Speech and Hearing Research, 32(2), 232-238.
Lazar, R.M. et al. (2008). Variability in language recovery after first-time stroke. Journal of Neurology,
Neurosurgery and Psychiatry, 79(5), 530-534.
Lendrem, W., & Lincoln, N.B. (1985). Spontaneous recovery of language in patients with aphasia
between 4 and 34 weeks after stroke. Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry, 48(8),
743-748.
Mazaux, J.-M. et al. (2013). Communication activity in stroke patients with aphasia. Journal of
Rehabilitation Medicine, 45(4), 341-346.
Moons, K.G.M. et al. (2009). Prognosis and prognostic research: What, why and how? British Medical
Journal, 338, b375.
Pedersen, P.M. et al. (2004). Aphasia after stroke: Type, severity and prognosis. The Copenhagen
Aphasia Study. Cerebrovascular Diseases, 17(1), 35-43.
Revalidatie Nederland (2012). Factsheet Revalidatie na een beroerte.
Robey, R.R. (1998). A meta-analysis of clinical outcomes in the treatment of aphasia. Journal of
Speech, Language, and Hearing Research, 41(1), 172-187.
Van de Sandt-Koenderman, W.M.E. et al. (2008). MAAS (Multi-Axial Aphasia System): Realistic goal
setting in aphasia rehabilitation. International Journal of Rehabilitation Research, 31(4), 413-320.
Van der Meulen, I. et al. (2014). The efficacy and timing of melodic intonation therapy in subacute
aphasia. Neurorehabilitation and Neural Repair, 28(6), 536-544.