Decompression Sickness(DCS)
Decompression Illness(DCI)
Decompression sickness is
that illness which follows a
reduction in environmental
pressure sufficient to cause
the formation of bubbles
from gases dissolved in body
tissues.
当潜水员所处的
高气压环境气压快速
大幅度降低时，溶解
于体内的气体超过了
过饱和极限，以至从
溶解状态释出，形成
气泡而引起的疾病，
称为潜水减压病。
高压
常压
DCS in diving
常压
低压
•1659年 Boyle，蛇眼内气泡
•1659年 Boyle，蛇眼内气泡
•1878年 Paul Bert 动物体内气泡
N2
82-84%
CO2
15.2-15.9%
O2
2%
• 1659年 Boyle发现蛇眼内气泡
• 1878年 Paul Bert 动物体内气泡
• 1890年 Moir用加压舱治疗减压病
• 1900年 Heller尸检发现气泡
• 1907年 Haldane制订潜水减压表
• 气泡形成的物质基础（内因）
机体内溶解的惰性气体的量足
够多（达到一定的饱和程度）
• 气泡形成的环境条件（外因）
机体周围环境气压降低幅度足
够快（超过相应的过饱和极限）
0m
20s
40s
10s
100m
• Diffusion
• Perfusion
•环境因素
低温、流速、水底性质
•机体本身的因素
饮酒、健康状况、体态、适应性、
精神状况、技术水平、过劳、瘢痕、
年龄
•操作措施方面的因素
CO2过多、等压气体逆向扩散过饱和
• 气核学说
•物理作
用
组织缺血、缺氧
血管内气泡
气栓
血管通透性升高
组织水肿
挤压组织
血管外气泡
胀破细胞
•生物化学作用
气-血界面的表面活性作用
激活Hageman 因子
蛋白质变性
凝血机能亢进
疏水性薄膜
释放活性物质
低血容量性休克
DIC
血小板聚集
血浆渗出增加
•皮肤
痒死了
痒 奇痒难忍，有灼热感或蚁走感，
犹如“隔靴搔痒”，甚至将皮肤抓
破也难解其痒。
疹（荨麻疹样丘疹、猩红热
样斑疹、skin marbling ）
•运动系统
痛
•致痛机理
神经纤维末梢受压
局部缺血缺氧
活性物质释放
•部位： 肩、肘、膝、髋
•特点： 从点到面、由轻转重、
性质不一、不红不肿、止痛
无效、曲屈缓解
•神经系统（脊髓）
运动障碍：痉挛性或松弛性
麻痹、各种类型的瘫痪
感觉障碍：过敏、麻木；痛、
温、触及本体感觉迟钝或消失
•神经系统（脑）
头痛，感觉和运动功能
异常，浅反射消失，深反
射增强；语言等高级中枢
受损
临床表现
痒
疹
最难忍
最常见
痛
瘫
最奇特
最严重
症状出现的时间
35%
50%
10%
4%
1%
-0.5
0.5-1
1-3
3-6
6-36
•病情轻重
国内
轻型：痒、皮疹、轻度疼痛者
中型：有较严重疼痛，或有轻度的呼
吸循环系统表现
重型：有明显呼吸循环系统表现，或
有任何神经系统表现者
国际
Type I DCS
Type I DCS is characterized by pain, pruritus,
skin marbling and lymphatic involvement.
Type II DCS
Type II DCS includes all patients who have
pulmonary symptoms, hypovolemic shock or
the more serious symptoms or signs of nervous
system involvement.
• 高气压暴露史
（特别是减压不当史）
• 减压病的症状和体征
• 气泡
• 加压鉴别
我的肘
痛的很奇怪
我的皮肤
有..有..有
大理石
样斑纹
痒..痒..痒
痒的象
隔靴瘙痒
我的腿
动不了了
Recompression Treatment
定义：是指将患者送入舱内，在
适当的压力下停留一定时间，待
症状消失后，再按一定方案减压
出舱的全过程
原理
消除气泡
原理
消除气泡
纠正缺氧
压力对气泡体积和形状的影响
压力
气泡体积
1
100
100
2
50
79
4
25
63
6
16.6
55
8
12.5
50
10
46
10
直径
气泡
加压治疗
加压：速度快
高压下停留
减压
压力值的确定
主要依据: 患者症状和体征对
所加压力的反应；
参考: 潜水深度、发病时间的早
晚、症状的轻重。
• 医学教育
• 体检
• 正确选择减压方案
Today, we have talked about the
decompression sickness. Bubble is
the cause of DCS. The bubble
formation has two essential factors:
one is that the body has been exposed
to hyperbaric environment at certain
pressure for certain period; the other
is that the ambient pressure
decreases fast in large amplitude.
The bubbles cause disease
in two ways: direct and
indirect. The direct way is
obstructing blood vessels and
pressing tissues; the indirect
way is causing a series of
biochemical reaction.
The manifestation of DCS may
occur in many systems. The major
symptoms and signs are skin itching,
limb and joint pain, sensory and
motor obstruction, chokes, cardiac
failure and so on. In some serious
cases, the patients may die from
coronary artery or brain artery gas
embolism.
Recompression is the most specific
and effective treatment to DCS. The
pressure value depends on the
reactions of signs and symptoms to
the recompression.
To prevent divers from DCS, it is
very important to properly select
and
strictly
implement
the
decompression schedule.
Decompression sickness,
pressure related injury caused by
absorbing excess nitrogen under
pressure while diving; if coming
up too fast and staying down too
long the nitrogen will form
bubbles after or during ascent that
will cause pain or ill feeling or
other symptoms.
Thanks