Vaikuttava ja kustannustehokas
syöpähoito
Petri Bono
3.4.2014
EUROCARE-5: 2014
Lancet oncology 2014
HUS/Communication 10.3.2010
Cancer Center Key Figures
• 7500 new cancer patients/year in
the hospital district
• Oncology and hematology
departments treated 15.500
patients 2013
• Budget of the cancer center: 99 m€
• 480 employees, 90 MDs
HUS/Communication 10.3.2010
Episodituottavuus yliopistosairaaloissa
erikoisaloittain vuonna 2012 / THL
(alustavat tiedot 9.10.2013)
HYKS
0,97
TYKS
0,94
TAYS
1,05
KYS
1,07
OYKS
1,03
Sisätaudit
0,90
0,88
1,06
1,09
1,39
Kirurgia
0,92
1,01
1,08
1,10
1,09
Neurokirurgia
1,20
1,19
1,17
1,13
0,55
Naistent. ja synn.
1,03
0,93
1,08
0,87
0,97
Lastentaudit
0,94
1,03
1,17
0,88
1,12
Silmätaudit
0,91
0,94
0,98
1,28
1,12
KNK-taudit
1,10
0,99
1,01
0,90
0,90
1,66
1,26
0,71
0,61
1,16
1,03
1,46
Koko sairaala
Foniatria
Hamm.-, suu ja leukas.
Iho- ja sukupuolit.
1,02
0,96
1,00
0,94
1,01
Syöpätaudit
1,30
0,58
0,87
0,75
1,07
Neurologia
0,89
0,98
0,84
1,23
1,44
0,84
0,93
Lastenneurologia
1,21
Keuhkosairaudet
1,04
1,12
1,01
1,05
0,71
Muut erikoisalat
1,58
0,54
0,75
1,60
0,98
paras
huonoin
5
Rintasyövän sädehoidon hinta (25
hoitokertaa)
6000
5430
5318
5103
5000
4550
4484
4250
4000
3363
3120
3000
3885
3840
3680
2000
1000
Jo
en
su
u
Jy
vä
sk
yl
ä
nt
a
Lr
a
ot
ka
K
aa
sa
V
Po
ri
K
Y
S
S
Y
TA
O
Y
S
S
K
TY
H
U
S
0
Rintasyövän sädehoidon hinta (25
hoitokertaa)
14000
12233
12000
10000
8000
6000
5430
5318
4550 4250
4000
3680 3363 3840
3120
4484
5103
3885
2000
aa
sa
K
ot
ka
Lr
an
ta
Jo
en
su
u
Jy
vä
sk
yl
ä
D
oc
ra
te
s
V
Po
ri
K
Y
S
S
Y
TA
O
Y
S
S
K
TY
H
U
S
0
Prostatasyövän sädehoidon hinta (38
hoitokertaa))
9951
10000
8900
9000
7990
8000
7980
6916
7000
6486
6000
5190
5000
5705
5452
5370
5103
4000
3000
2000
1000
Jo
en
su
u
Jy
vä
sk
yl
ä
nt
a
Lr
a
ot
ka
K
aa
sa
V
Po
ri
K
Y
S
S
Y
TA
O
Y
S
S
K
TY
H
U
S
0
Prostatasyövän sädehoidon hinta (38
hoitokertaa))
25000
20735
20000
15000
9951
10000
7990
8900
7980
6916
5370
5000 5190
5452
6486
5705 5103
aa
sa
K
ot
ka
Lr
an
ta
Jo
en
su
u
Jy
vä
sk
yl
ä
D
oc
ra
te
s
V
Po
ri
K
Y
S
S
Y
TA
O
Y
S
S
K
TY
H
U
S
0
Sädehoidon investointitarpeet:
lineaarikiihdyttimet
Linac 1 (1996-2014)
Linac 2 (2000-2014)
Linac 3 (2006-2021)
Linac 4 (1998-2015)
Linac 5 (2003-2018)
Linac 6 (2010-2025)
Linac 7 (2001-2017)
Linac 8 (2003-2018)
Linac 9 (2014-2029)
Linac 10 (2014-2029)
Esitetään uusittavaksi sitten, kun Linac9-10
on saatu käyttöön
Esitetään uusittavaksi Linac 1-2:n jälkeen
Lisäkapasiteetti v. 2014
Targeted drugs are
already on the market
Targeted drugs are
already on the market
Yhteensä syöpälääkkeet 19% (380 m€)
Suomen lääkemyynnistä
ja 2.3% kokonaismenoista
Tästä vajaa puolet (44%) sairaalamyyntinä
Lääkkeet ja muut apteekkitarvikkeet 1998-2013
HUS, Syöpätautien klinikka
25,000,000
20,000,000
15,000,000
10,000,000
5,000,000
0
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Number of new studies at the
cancer center
40
35
30
25
20
New studies
15
10
5
0
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Clinical studies in 2013
•
•
•
•
>60 ongoing clinical studies
23 new studies
3 investigator initiated studies
2 first-in-man phase 1 to start in Q2/2014
Faasi 1
Faasi 1/2
Faasi 2
Faasi 3
Examples of clinical trials led
from the center
9.4.2015
9 week course of trastusumab decreases the
risk of relapse by 40% among Her2+ breast
cancer
9.4.2015
HT x 3
R
A
N
D
O
M
I
Z
E
FEC x 3
Trastuzumab or no trastuzumab
SOLD
H for 9 wks
H for 9 wks
Design
H 3-weekly x 14
Päätutkija: Prof Heikki Joensuu
HT x 3
R
A
N
D
O
M
I
Z
E
FEC x 3
Trastuzumab or no trastuzumab
SOLD
H for 9 wks
H for 9 wks
Design
H 3-weekly x 14
Monikansallinen tutkimus, jota johdetaan Suomesta
Suomen Hematologinen Rekisteri ja
Biopankki (FHRB): veritautien
rekisteröinnin, diagnostiikan ja hoidon
kansallinen kehittämishanke
“Rekisteri ja biopankki ovat osa
veritautipotilaiden hyvää hoitoa”
Esimerkkinä akuutti leukemia (AML)
Elinaika, uusiutunut AML
N = 73
Elossa 1v 34%
Elossa 2v 21%
Suomen Leukemiaryhmä AML2003 / 2011
Miten tavoite saavutetaan?
F H R B
•
Uusia
hoitokohteita
•
Uusia
diagnostiikkamenetelemiä
•
Täsmähoitoja
Tieto leukemian
syntymekanismeista
lisääntyy
huomattavasti
Moni
leukemiapotilas
menehtyy
tautiin tai
hoitoon
•
Eikohdennettua
•
Tehotonta,
toksista
•
Resistenssi
FHRB – Organisaatio ja roolit
REKISTERI
SHP:t
DATA- JA NÄYTEKERÄYS
NÄYTTEIDEN KOODAUS
JA PROSESSOINTI
BIOPANKKI JA
NÄYTETIETOKANTA
Drug screening work flow
Leukemia cells
isolated from
blood or bone
marrow
Assay & detection
reagents
(CellTiter-Glo for
viability)
Detect and
calculate IC50s
30 x 106 cells
37°C, 72 h
Pre-plated Oncology
collection
(5 doses 10 000-fold
range)
Data analysis and
comparisons
(previous data,
doses, targets)
Interpretation
1111
IC50 sensitivity index
714
100
10
1
Temsirolimus
1000
118
100
10
1
1
Dasatinib
Temsirolimus
Dasatinib
Temsirolimus/
Dasatinib
80
4
60
3
40
2
20
1
0
0
0
20
40
60
Neutrophil count (109/L)
Bone marrow blast count (%)
IC50 sensitivity index
1000
80
Days from start of 3rd reinduction therapy
Blast count
Neutrophil count
Patient FHRB.600
Miten tästä selvitään?
5.3.2010 STM selvitys 2010:6
”Syövän hoidon kehittäminen vuosina 20102020”
Kansallinen syöpäkeskus
• Auttaa Suomea ylläpitämään hoitotulokset ja
vastaamaan hoidollisiin ja teknologisiin haasteisiin
• Muodostaa valtakunnallisen yhteistyö- ja
innovaatioympäristön
• Tehostaa uusien tutkimuslöydösten/diagnostisten
sovellutusten siirtymistä yliopistoista potilashoitoihin
• Varmistaa yhdenvertaisen hoidon
• Voi tehdä hoitosuosituksia viranomaisille ja lisätä
kustannustehokkuutta
• Keskuspaikaksi tulossa Helsinki
Uusia toimintoja
• Geriatris-onkologinen pkl
• Mobiiili PSA seuranta sädehoidetuille tulossa +
QoL kyselyt
• Mobiiliseuranta rintasyöpäpotilaille
• Leukemian kotihoito
• Syöpäsairaanhoitajakoulutus (OECI)
• Sähköinen
sytostaattikortti/lääketilausjärjestelmä
(Kemokur)
• Syöpä benchmarking (NHG)
Hoitopaikan valinta 2014•
•
•
•
•
Laadukas hoito
Jonot kuriin
Tieto potilaalle jonoista
(26.9 alkaen hus.fi)
Avoimet tutkimukset
hus.fi 06/2013• Maine
Läpimenoajan
mediaani lähetteestä ensikäyntiin
viikkoina
Toukokuu
2,1
Kesäkuu
2,4
Heinäkuu
2,3
Elokuu
2,4
Tammikuu
2,6
Syövän hoito
on yhteistyötä
Kirurgia
Radiologia
Patologia,
genetiikka,
apteekki
Lääkehoito,
sädehoito
Palliatiivinen
ja psyk.sos
Fysioterapia,
ravitsemusterapia,
sos.työntekijät