เสวนาพัฒนา สอม.
่ งค์กรแห่งการเรียนรู ้
สูอ
6 มกราคม 2555
New Year Resolution
• เล็กๆมิต ้าไม่ ใหญ่ๆมิต ้าทา
• ปี ใหม่นี้ มิต ้าตัง้ ใจจะไม่และทาอะไร
New Year Resolution
ปี ใหม่นี้ มิต ้าจะ
พยายามไม่
• โกรธ
• เกียจ
• กังวล
ปี ใหม่นี้ มิต ้าจะ
พยายามทา
• ขัน
• ขวนขวาย
• (ยังนึกไม่ออก)
โรคติดต่ออุบ ัติใหม่อบ
ุ ัติซำ้
พ.ศ.2539–2547
Viruses/prions
Ebola and CCHF
Influenza H5N1
Lassa fever
Monkey pox
BSE
Rift Valley Fever
SARS CoV
VEE
West Nile
Parasites and
Bacteria
Cryptosporidiosis
Letopsirosis
Brucellosis
Hendra/Nipah
E Coli O157
rabies
Multidrug resistant Salmonella
Plague
Lyme Borreliosis
WHO
โรคติดต่ออุบ ัติใหม่
ั
่ นใหญ่เกิดจำกสตว์
สว
โรคติดต่ออุบ ัติใหม่
ั
่ นใหญ่เกิดจำกสตว์
สว
ไข้หว ัดุใ์ หญ่
สำยพ ันธุใ์ หม่
ไข้หว ัดนก
ซำลโมเนลลำ
ซำร์ส
อี
อีโโบลำ
บลำ
นิปำห์
สเตร็ ป ซูอส
ิ
นิปำห์
กำฬโรค
ฉีห
่ นู
ว ัวบ้ำ
แอน
แทร็ กซว์ ัณ
โรค
โรคติดต่ออุบ ัติใหม่
ั
่ นใหญ่เกิดจำกสตว์
สว
One World, One Health
Vector-borne &
parasitic diseases:
Malaria / dengue/ yellow
fever/ encephalitis
Water-borne diseases:
cholera, red tides, etc.
Diseases related to
extreme climates:
Heat wave,droughts,
floods, storms, forest
fires
Health
impact
Other problems:
Cardio-respiratory
diseases, air pollution,
aero-allergnes
Nutritional problems
resulting from
agriculture failure
Urbanization accelerated
by agriculture failure
leading to increased
disease transmission :
HIV, TB, respiratory
diseases (eg. flu), STD
10 Sep 07
ประเทศไทยควรสนใจโรคใดบ้ำง
ภาวะ
โลกร้อน
ปัจจัย
เสริมอื่นๆ
ั
สภำวะเศรษฐกิจ สงคม
ว ัฒนธรรม
และสงิ่ แวดล้อม
ประเทศไทยควรสนใจโรคใดบ้ำง
• เชื้อโรค (เช่น เชื้อ
แบคทีเรี ย โปรโตซัว
จัย
ภาวะ
หนอนพยาธิปเชืั จ้ อรา)
เติบโตเร็ วเสริ
ขึ้น มอื่นๆ
โลกร้อน
• แมลง และสัตว์พาหะนา
โรค สัตว์ที่เป็ นแหล่งโรค
ขยายพันธ์เร็ วขึ้น ขยาย
หรื อย้ายถิ่นที่อยู่
• ภัยธรรมชาติ ที่เสริ มการ
ั
สภำวะเศรษฐกิจ สงคม
ว เกิ
ัฒนธรรม
ด
โรค
เช่
น
ฝนแล้
ง
น
า
้
และสงิ่ แวดล้อม
ท่วม พายุ
ประเทศไทยควรสนใจโรคใดบ้ำง
• การเดินทาง ท่องเที่ยว
• ธุรกิจ การค้าขาย
ปัจจัย
ภาวะ
• การรุ กพื้นที่ป่า ขยาย
เสริมอื่นๆ
โลกร้
อ
น
พื้นที่เกษตรกรรม
• การอพยพย้ายถิ่น
• การบริ โภคสัตว์ป่า
นาเข้าสัตว์ต่างถิ่น
• อื่นๆ
ั
สภำวะเศรษฐกิจ สงคม
ว ัฒนธรรม
และสงิ่ แวดล้อม
ประเทศไทยควรสนใจโรคใดบ้ำง
ภาวะ
โลกร้อน
ปัจจัย
เสริมอื่นๆ
ั
สภำวะเศรษฐกิจ สงคม
ว ัฒนธรรม
และสงิ่ แวดล้อม
ประเทศไทยควรสนใจโรคใดบ้ำง
ภาวะ
โลกร้อน
ปัจจัย
เสริมอื่นๆ
ั
สภำวะเศรษฐกิจ สงคม
ว ัฒนธรรม
และสงิ่ แวดล้อม
• มาลาเรีย
• ไข ้เลือดออก
• ไข ้ปวดข ้อยุงลาย (chik.)
• ไข ้สมองอักเสบ
้
• โรคเท ้าชาง
• วัณโรค
• ไข ้รากสาด
• ไข ้รากสาดน ้อย
และไข ้รากสาดเทียม
• อาหารเป็ นพิษ
• ไข ้หวัดใหญ่สายพันธุใ์ หม่
• ไข ้สมองอักเสบ นิปาห์
• HFMD (EV71)
• ไข ้หวัดนก
• โรคซารส ์
• กาฬโรค
• ลิชมาเนีย
• อาวุธชวี ภาพ
• วัณโรคดือ
้ ยา
ื้ ต่างๆ
• อุจจาระร่วง จากเชอ
ื้ แบคทีเรียดือ
• เชอ
้ ยา
• โรคฉี่หนู (leptospirosis)
• ไข ้สมองอักเสบเวสต์ไนล์
• โรคติดต่อ อืน
่ ๆ
• โรคอุบต
ั ใิ หม่ อุบต
ั ซ
ิ ้า อืน
่ ๆ
• มาลาเรีย
• ไข ้เลือดออก
• ไข ้ปวดข ้อยุงลาย (chik.)
• ไข ้สมองอักเสบ
้
• โรคเท ้าชาง
• วัณโรค
• ไข ้รากสาด
• ไข ้รากสาดน ้อย
และไข ้รากสาดเทียม
• อาหารเป็ นพิษ
• ไข ้หวัดใหญ่สายพันธุใ์ หม่
• ไข ้สมองอักเสบ นิปาห์
• HFMD (EV71)
• ไข ้หวัดนก
• โรคซารส ์
• กาฬโรค
• ลิชมาเนีย
• อาวุธชวี ภาพ
• วัณโรคดือ
้ ยา
ื้ ต่างๆ
• อุจจาระร่วง จากเชอ
ื้ แบคทีเรียดือ
• เชอ
้ ยา
• โรคฉี่หนู (leptospirosis)
• ไข ้สมองอักเสบเวสต์ไนล์
• โรคติดต่อ อืน
่ ๆ
• โรคอุบต
ั ใิ หม่ อุบต
ั ซ
ิ ้า อืน
่ ๆ
• มาลาเรีย
• ไข ้เลือดออก
• ไข ้ปวดข ้อยุงลาย (chik.)
• ไข ้สมองอักเสบ
้
• โรคเท ้าชาง
• วัณโรค
• ไข ้รากสาด
• ไข ้รากสาดน ้อย
และไข ้รากสาดเทียม
• อาหารเป็ นพิษ
• ไข ้หวัดใหญ่สายพันธุใ์ หม่
• ไข ้สมองอักเสบ นิปาห์
• HFMD (EV71)
• ไข ้หวัดนก
• โรคซารส ์
• กาฬโรค
• ลิชมาเนีย
• อาวุธชวี ภาพ
• วัณโรคดือ
้ ยา
ื้ ต่างๆ
• อุจจาระร่วง จากเชอ
ื้ แบคทีเรียดือ
• เชอ
้ ยา
• โรคฉี่หนู (leptospirosis)
• ไข ้สมองอักเสบเวสต์ไนล์
• โรคติดต่อ อืน
่ ๆ
• โรคอุบต
ั ใิ หม่ อุบต
ั ซ
ิ ้า อืน
่ ๆ
้ื โรค พำหะ และปัจจ ัยทีค
เชอ
่ วรสนใจ
้ื โรค พำหะ และปัจจ ัยทีค
เชอ
่ วรสนใจ
้ื โรค พำหะ และปัจจ ัยทีค
เชอ
่ วรสนใจ
ี่ ง
โรคติดต่ออุบ ัติใหม่ทพ
ี่ บหรือมีควำมเสย
ของประเทศไทย
Year of
emergence
Disease /
threat
Year of
emergence
Disease /
threat
2500
Dengue
2542
Nipah
2520’s, 50’s
Chikungunya
2546
SARS
~ 2527
HIV / AIDS
2547
AI (H5N1)
2530’s
VC 0139
2552
Pandemic H1N1
2537
Plague (India)
Ongoing
AB resist. Bacteria
2530’s, 40’s
Leptospirosis
?
New cholera
~2540’s
Meningo (W135)
?
West Nile Enceph.
~2540’s
Leishmaniasis
?
Yellow fever
~2540’s
MDRTB
?
What else?
โรคอุบ ัติใหม่ว ันนี้ คือโรคประจำถิน
่ ในว ันหน้ำ ...ถ้ำควบคุมไม่ได้
กำฬโรค อุบ ัติซำ้ ทีอ่ นิ เดีย ปี 2537
ี ด้ำนเศรษฐกิจ : 1,700 ล้ำนเหรียญสหร ัฐ
ควำมสูญเสย
ไข้สมองอ ักเสบนิปำห์
ี (2541-2542)
มำเลเซย
• ผู้ป่วย 283 เสียชีวิต 110
• ทำลำยหมู 1.4 ล้ ำนตัว
• สูญเสีย 400 ล้ ำนเหรี ยญสหรัฐ
Flying Fox
ค้ างคาวติดตาข่ ายที่ทมี งานดักไว้
ตัดตาข่ ายเพือ่ แกะค้ างคาว
ไข้สมองอ ักเสบเวสต์ไนล์
ปัจจัยเสี่ยงของไทย
• นกอพยพย้ายถิน่ นกนาเข้าจาก
ต่างประเทศ
• ยุง ทีม่ ากับเครือ่ งบินหรือเรือ
จากพืน้ ทีเ่ สีย่ ง
โรคลีชมำเนีย
Major epidemic areas of
Viceral leishmaniasis:
Bangladesh, Brazil, India,
Nepal, and Sudan
พบผูป
้ ่ วยโรคลีชมำเนียในไทย
่ งปี พศ. 2539-2550
ชว
Search for leishman. reservoir
1. Suratthani, 1996
2. Nan, 2005
3. Phang-nga, 2006
4. Nakhon sri
thammarat, 2007
5. Songkhla, 2007
6. Bangkok, 2007
ไข้ปวดข้อยุงลำยหวนกล ับมำ 2552
Wk.12
Wk.21
Wk.28
Wk.39
้ ทำงสำยหอยแครงของอหิวำต์
เสน
ภ ัยหน่อไม้ปี๊บ พิษโบทูลน
ิ ม
่ั
Botulism Outbreak (163 cases) from Canned Bamboo shoot, Nan, 2006
เชื้อ/สารที่อาจนามาเป็ นอาวุธชีวภาพ
• Anthrax
•Botulinum toxin
• Smallpox
•Salmonella
• Plague
•Ricin
• Brucellosis
E. Coli - O 104 H4
Hand, foot and mouth disease
Risk factors in Thailand
• Crowded nurseries,
kindergartens, schools
• Poor sanitation
• Lack of awareness
• Extensive travels and tourism
Enterovirus 71
Severe complications:
• Brainstem
encephalitis,
• Myocarditis
• Pulmonary edema
์ บ
โรคซำรสอ
ุ ัติ 2546
21 Aug 07
ผลกระทบของวิกฤติโรคซำร์ส
ต่อกำรเดินทำงและท่องเทีย
่ ว
ไทย
่ งกง
ฮอ
ท่ำอำกำศยำนระหว่ำงประเทศช่วงเกิดวิกฤติโรคซำร์ ส, พ.ศ. 2546
SARS control strategies
Advice to avoid
unnecessary travel
Thailand
Screening
on arrival
Personal protection
if travel is unavoidable
SARS affected
countries
Pre-departure
screening
Surveillance, investigation and infection
control in the hospital and the community12 May 03
SARS control strategies
 เร่ง...วินจ
ิ ฉั ย / ค ้นหา
 รีบ...ดูแล ในห ้องแยกโรค
 เร่ง...รายงาน สสจ. สคร. ส.ระบาดวิทยา
ั ผัส
 รีบ...สอบสวน ค ้นหาผู ้ป่ วย ผู ้สม
 เร่ง...ป้ องกัน ควบคุม (แยกตัว - Quarantine)
 รอ...เฝ้ าระวังโรคต่อเนือ
่ ง
Surveillance, investigation and infection
control in the hospital and the community
จำนวนผูป
้ ่ วยเข้ำข่ำยโรคซำร์สทว่ ั โลก
WHO Issues first travel advisory
15 March
WHO Issues Global Alert
12 March
21 Aug 07
No local
transmission
in Thailand
SARS cases in Thailand 2003
Travel history Probable
China
5
Taiwan
1
Singapore
1
Vietnam
1
England
1
Others
0
Adapted from the SARS WHO Epidemic
Curves
Total
9
[http://www.who.int/csr/sars/epicurve/epiindex/en/index1.html]
Suspect
9
12
7
0
0
3
31
2007
2006
2005
2004
2009 reports (19 Dec)
• Cambodia 1 / 0
• China
7/4
• Egypt
38 / 4
• Vietnam 5 / 5
Total
51 / 13
ไข้หว ัดนก H5N1ระบำดในประเทศไทย
พศ. 2547-2550
2004
1st round
2004
2nd round
Confirmed
Suspect case
case
Poultry outbreak
2005
2006
2007
2008
Total 25 cases/ 17 deaths
during 2004-2007,
Since Jan 2008: 2 confirmed
poultry outbreaks, no human
infection found.
22 May08
ควำมร่วมมือร่วมใจ ควบคุมไข้หว ัดนก
Foreign affairs
Education
Wildlife
Finance
Security
Animal health
authorities
Public health
authorities
Commerce
Labour
Public Com.
Education
Other
Surveillance & control
Case
management
Laboratory
investigation
Public health
strategies for
avian flu
Risk communication
Community investigation
Specimen collection
Environment investigation
SRRT
Investigation of
avian influenza
cases
Autopsy / necropsy
นกน ้อยเตือนภัย
ไข้หว ัดนกเตือนภ ัยไข้หว ัดใหญ่ระบำดใหญ่
ไข้หวัดนก (H5N1)
ไข้หวัดใหญ่ตามฤดูกาล
(H1N1, H3N2)
ไข้หวัดใหญ่ระบาดใหญ่
กลไกประสำนควำมร่วมมือ
ควบคุมไข้หว ัดนกและร ับมือกำรระบำดใหญ่
Policy mechanisms
 National committee on AI and PI
servings as central mechanism for
policy and multi-sector coordination,
chaired by a DPM, with representations of multi-sectors
 Support of subcommittees
(on Public health strategy,
Risk Communication, and policy
mobilization) and expert groups
 Feedback from media, multi-sector
partners and the public
Government
National
Committee on
Avain and Pandemic
Influenza
Subcommittee
on PH strategy
Subcommittee Subcommittee
ครม. เห็นชอบ 10 กค. 2550
คณะรัฐมนตรี
คณะกรรมการพิจารณา
แก้ไขสถานการณ์ไข้หวัดนก
(รองนายกฯ)
แผนย ุทธศาสตร์ป้องกัน แก้ไข และ
เตรียมพร้อมรับปัญหาโรคไข้หวัดนก และ
การระบาดใหญ่ของโรคไข้หวัดใหญ่ ฉบับ
ที่ 2 (พ.ศ.2551-2553)
การซ้อมความพร้อมรับการระบาดใหญ่
สถานการณ์สมมุต ิ
ฝึ กซ้อมบนโต๊ะ
Tabletop Exercise
ส่วนกลาง
(central)
ระดับจังหวัด
(Provincial)
ระดับหน่ วยงาน
(service centers)
ฝึ กซ้อมปฏิบตั ิ การ
Drills
30 Jun 06
กำรเตรียมควำมพร้อมภำคธุรกิจ/ร ัฐวิสำหกิจ
29 May 08
เซอร์ไพรส ์ ...ไข้หว ัดใหญ่ 2009
Thailand encountered and
experienced pandemic influenza
H1N1 2009 as a major public
health crisis.
Pandemic H1N1 posed huge
social and economic challenges
for the country; however, it also
provided great opportunities for
capacity building.
1 Dec 2010
กำรระบำดไข้หว ัดใหญ่ 2009 ในประเทศไทย
Number
of cases
จำนวนผู้ป่วย(รำย)
10000
9000
1
(
2009
2010
8000
3
)
100
90
 Over 20% of Thai
population were infected
with influenza H1N1 2009
80
7000
6000
of deaths
In 1st andNumber
2nd จwaves
ำนวนผู้เสียชีวิตof
รำย
H1N1 2009 pandemic
70
death H1N1 2009
influenza (รง. 506)
H1N1 2009
2
5000
4000
60
 36,900 confirmed cases
of H1N1 2009
50
40
3000
30
2000
 235 H1N1 2009 deaths
20
 Presumably huge social
and economic impacts
1000
10
0
0
่
ดำห์เริมป่ วย
Weekสัปof
on set
Source: Bureau of Epidemiology, MOPH
H1N1 2009 cases
H1N1 2009 deaths
Reported influenza
้ ัยไข้หว ัดใหญ่ 2009
ควำมร่วมมือสูภ
Response in 1st wave
Number
of cases
จำนวนผู้ป่วย(รำย)
10000
9000
8000
2009
1
Number of deaths
 Intensive surveillanceจำนวนผู้เสียชีวิต รำย
3 2009
2010
to detect influenza H1N1
introduction (Late Apr-early May)
(
5000
4000
3000
2000
1000
0
100
90
80
7000
6000
)
70
 Containment effort
2to delay local outbreaks, by
outbreak investigations, early
treatment, risk communication
(May)
death H1N1 2009
influenza (รง. 506)
H1N1 2009
60
50
40
30
20
10
 Mitigation effort
to minimize flu deaths and sioดำห์เริ่มป่ วย
H1N1 2009 cases
Weekสัปof
on set
economic impacts,H1N1
based
on NPI
2009 deaths
Source: Bureau of Epidemiology, MOPH and case management
Reported(Jun-Oct)
influenza
0
้ ัยไข้หว ัดใหญ่ 2009
ควำมร่วมมือสูภ
Number
of casesin 2nd
Response
จำนวนผู
้ป่วย(รำย)
10000
9000
8000
wave
1
Number of deaths
จำนวนผู้เสียชีวิต(รำย) 100
2009
Maintain mitigation

2010
3
Early case management
80
7000
6000
70

5000

Risk communication
death H1N1 2009
influenza (รง. 506)
H1N1 2009
60
2
Promoting NPI
50
4000
3000
2000
90
40
 Pandemic H1N1 vaccine for
high risk groups and HCWs
30
20
1000
10
0
0
่
ดำห์เริมป่ วย
Weekสัปof
on set
Source: Bureau of Epidemiology, MOPH
H1N1 2009 cases
H1N1 2009 deaths
Reported influenza
้ ัยไข้หว ัดใหญ่ 2009
ควำมร่วมมือสูภ
Prevention and response for 2011 flu
1 by H1H1 2009
season dominated
Number
of cases
จำนวนผู้ป่วย(รำย)
10000
9000
2009
2010
 Maintain surveillance
Number of deaths
จำนวนผู้เสียชีวิต(รำย) 100
3
8000
7000
6000
5000
80
 Provide risk communication to
encourage NPI
70
death H1N1 2009
influenza (รง. 506)
H1N1 2009
60
 Manage cases early & effectively 2
50
4000
3000
2000
90
40
 Provide seasonal flu vaccination to
high-risk groups
30
20
1000
10
0
0
่
ดำห์เริมป่ วย
Weekสัปof
on set
Source: Bureau of Epidemiology, MOPH
H1N1 2009 cases
H1N1 2009 deaths
Reported influenza
้ ัยไข้หว ัดใหญ่ 2009
ควำมร่วมมือสูภ
Number
of cases
AV
treatment1
จำนวนผู้ป่วย(รำย
)
Ventilation
support
จำนวนผู้เสียชีวิต(รำย) 100
10000
9000
Number of deaths
2009
2010
3
Isolation room
8000
7000
80
70
มำตรกำร
2
บรรเทำควำม
ี หำย
เสย
death H1N1 2009
influenza (รง. 506)
H1N1 2009
6000
5000
4000
3000
90
Use of face mask
60
50
40
Fever clinic
1 Dec 2010
2000
1000
Hand hygiene
่
ดำห์เริมป่ วย
Weekสัปof
on set
Source: Bureau of Epidemiology, MOPH
20
10
Staying home
when ill
0
30
0
H1N1 2009 cases
ScreeningH1N1
at OPD
2009 deaths
Reported influenza
วิกฤติเป็นโอกำส
ั
ศกยภำพจำกกำรร
ับมือไข้หว ัดใหญ่ 2009 (1)
The capacity built under pandemic
preparedness, and tested in H1N1 2009
response, can be further developed for
response to future public health
emergencies.
 Hospital management (OPD & IPD) to
cope with rapid rise of cases
 Isolation rooms for infectious diseases
are set up in all public hospitals
 Clinical practice guidelines quickly
developed, widely distributed and
periodically updated
วิกฤติเป็นโอกำส
ั
ศกยภำพจำกกำรร
ับมือไข้หว ัดใหญ่ 2009 (2)
 Improved surveillance & investigation
 Epidemiologic (ILI, pneumonia,
AEFI, SRRT)
 Virological (PCR, virus isolation,
genome sequence, AV sensitivity.)
 Risk communication network, through
media and community-based (active roles
of health volunteers, community leaders
and NGOs)
 Business continuity planning and
responses for flu in multi-sectors
 Command, control and coordination in
public health emergencies at central and
provincial levels
วิกฤติเป็นโอกำส
ั
ศกยภำพจำกกำรร
ับมือไข้หว ัดใหญ่ 2009 (3)
 Stockpiles of antivirals and PPE are
sufficient and provide timely supply. The
national stockpiles are in connection with
regional stockpiles (WHO, ASEAN)
 GPO has established Oseltamivir
production capacity.
 Influenza vaccine capacity
 Pilot production of pandemic influenza
vaccine under WHO’s GAP,
 Industrial production of seasonal flu
vaccine under preparation by GPO
 National seasonal flu vaccination
since 2008
วิกฤติเป็นโอกำส
ั
ศกยภำพจำกกำรร
ับมือไข้หว ัดใหญ่ 2009 (4)
GPO’s manufacture plant
for influenza vaccine
• Currently under construction in Saraburi Province
• Capacity 2 – 10 million doses / year
• To produce seasonal influenza vaccine annually, and
switch to a pandemic vaccine when necessary
ปัญหำ EID อยูท
่ ไี่ หน?
อยูท
่ ค
ี่ ำด.....ไม่ ....... ถึง
ปัญหำ EID อยูท
่ ไี่ หน?
คำดไม่ถงึ ...จึงหลุด
 หลุดวินจ
ิ ฉั ย จึงหาไม่พบ
 หลุดรักษา จึงไม่หาย
 หลุดควบคุม จึงระบาด
 หลุดป้ องกัน จึงเกิดซ้า
 หลุดเตรียมตัว จึงไม่พร ้อม
ยุทธศำสตร์ AI/PI/EID ของประเทศ
ั ว์ทป
 การเลีย
้ งสต
ี่ ลอดภัย
(Safe animal husbandry)
 การเฝ้ าระวังและควบคุมโรค
(Surveillance and control)
 การเตรียมความพร ้อมรับการระบาด
(Preparedness planning ) ย ุทธศาสตร์
 การประสานความร่วมมือพหุภาคี และระหว่างประเทศ
ของที
ม
การแพทย์
ไ
ทย
(Multi-sector and international cooperation)
เป
็
นอย่
า
งไร?
(ปรับจาก แผนยุทธศาสตร์ป้องกันแก้ไขและเตรียมความพร้อมรับปั ญหา
ไข้หวัดนกและการระบาดใหญ่ของไข้หวัดใหญ่ ฉบับที่ 2 พศ. 2551-2553)
EIDs partners
สื่อมวลชน
องค์กรระหว่าง
ประเทศ เช่น
WHO, FAO, OIE,
UNICEF,
เอกชน
ธ ุรกิจ
กระทรวงอื่นๆ
โรงเรียน
สถานศึกษา
กองทัพ
นาผูช้ ุมชน
อาสาสัคร
เวทีระดับภ ูมิภาค
เช่น ASEAN, APEC,
ACMECS, MBDS,
SAARC
โรงพยาบาล
คลีนิก
ท้องถิ่น
อปท
ตารวจ
กรม คร.
(ส่วนกลาง สคร)
กรมอื่น (อ พ ว จ สบส อย)
(ส่วนกลาง ภ ูมิภาค)
สป & สสจ. 76 จว. หน่วยงาน
ความมันคง
รัฐวิสาหกิจ
องค์กร
สาธารณประโยชน์
ประเทศเพื่อนบ้าน
มาเลเซีย
กัมพูชา
ลาว
พม่า
NGOs
นานาชาติ
ช ุมชน / ประชาชน
23 July 08
กรอบควำมคิดงำน EIDs
 EID today, ED (endemic disease)
tomorrow.
 EIDs are global, common to all
parties, monopoly does not apply.
 Partnership is key to success.
 Build on the existing, avoiding
re-inventing the wheel.
 Entry / exit management
 BEID is the national manager.
23 July 08
งาน EID ไม่เหมือนปี่ เซียะ
243July 08
กรอบความคิดร่วม
ยุทธศาสตร์ในงาน EIDs
เข้า (Entry)
เตรี
ยมความพร้
เตรี
ยมความพร้
อมอม
Emerging
(Preparedness)
ให้
เต็มร้อย
diseases
เฝ้าระวัง ค้นหา
หมั(Surveillance
น่ เฝ้าคอย /
ระแวดระวั
ง
Detection)
ควบค ุมฉ ุกเฉิน
เข้(Response
ายับยัง้ /
ค ุมว่control)
องไว
งานโรคติดต่ออุบตั ิใหม่
Emerging Infectious Disease Program
ประสานงาน
ออก (Exit)
เข้าประสานใส่
แผนงานป้องกัน
Known
ควบค
ุมโรคระยะยาว
เข้าแผนงาน
(Controldiseases
program)
23 July 08
กรอบความคิดร่วม
ยุทธศาสตร์และเครือ่ งมือในงาน EIDs
เตรียมความพร้อม
(Preparedness)
เฝ้าระวัง ค้นหา
(Surveillance /
Detection)
เครือ
่ งมือ
เครือ
่ งมือ
 นโยบายและยุทธศาสตร์
 ระบบเฝ้ าระวัง ข่าวกรอง
 แผนเตรียมความพร ้อม
 SRRT (สอบสวน)
้
 การซอมแผน
ั สูตร (lab)
 การชน
 คูม
่ อ
ื แนวทาง มาตรฐาน
 IT
 การฝึ กอบรมบุคลากร
 Stockpile & logistics
 ระบบเฝ้ าระวัง ข่าวกรอง
ั สูตร (lab)
 การชน
 ระบบงาน PHEM, ICC
ควบค ุมฉ ุกเฉิน
(Response /
control)
เครือ
่ งมือ
 การควบคุมโรค (ควบคุม
ั ว์พาหะ สุขาภิบาล
สต
ี )
วัคซน
ประสานงาน
เข้าแผนงานป้องกัน
ควบค ุมโรคระยะยาว
(Control program)
เครือ
่ งมือ
 การพัฒนานโยบาย และ
ยุทธศาสตร์
 SRRT (ควบคุม)
 การประสานแผน และ
งบประมาณ
 การรักษาผู ้ป่ วยและ IC
 การประสานทางวิชาการ
และบริหารจัดการ
ึ ษา ปชส.
 สุขศก
 การสนับสนุนเวชภัณฑ์
วัสดุและปฏิบัตก
ิ าร
 ระบบงาน PHEM, ICC,
war room
 การวิจัยพัฒนา เทคโนโลยี
เครือ
่ งมือ รูปแบบ
23 July 08
บทเรียนจากประสบการณ์
ยุทธศาสตร์และเครือ่ งมือ กรณี AI-PI
เตรียมความพร้อม
(Preparedness)
เครือ
่ งมือ
 ระยะแรกไม่มน
ี โยบายและ
ยุทธศาสตร์ รีบทาขึน
้ ภายหลัง
 แผนเตรียมความพร ้อม ทาขึน
้
ภายหลัง และพัฒนาต่อมา
 การซ ้อมแผน เริม
่ ปลายปี ท ี่ 2และ
ทาต่อเนือ
่ ง เริม
่ เนือย
เฝ้าระวัง ค้นหา
(Surveillance /
Detection)
เครือ
่ งมือ
 ระบบเฝ้ าระวังโรค พัฒนา
ต่อเนือ
่ ง บางช่วงลดระดับ การ
ั ว์ทาได ้
แลกข ้อมูลกับปศุสต
น ้อย
 งานข่าวกรองเริม
่ พัฒนา
 การฝึ กอบรมบุคลากร ระยะแรก
ทาบ่อย ต่อมาชะลอตัว
 SRRT จัดตัง้ ชัดเจน ทุกระดับ
สอบสวน suspect cases ทุก
ราย ทางานได ้ดี แต่มก
ี าลัง
จากัด มีแนวโน ้ม over
expected และ over loaded
 Stockpile AV, PPE ค่อยสะสม
 อสม.ช่วยได ้ดี
 ระบบเฝ้ าระวังโรค ต่อจาก SARS
 การชันสูตร (lab) รักษาระดับ
 เร่งจัดทาคูม
่ อ
ื แนวทาง ในปี แรก
และปรับปรุงเป็ นระยะ
 การชันสูตร (lab) กรมวิทย์เร่ง
ขยาย ขณะนีเ้ พียงพอ
 PHEM ส่วนใหญ่ใช ้ War room
 วิจัยพัฒนาเครือ
่ งมือโดย สวทช
สธ.วิจัยทางระบาด คลีนก
ิ และ
ประเมินชุมชน
ควบค ุมฉ ุกเฉิน
(Response /
control)
เครือ
่ งมือ
 การควบคุมโรค เน ้นกาจัด
ั ว์
สัตว์ปีกติดโรค โดยปศุสต
 SRRT ช่วยควบคุมโรค
เบือ
้ งต ้นในชุมชน อสม.ช่วย
ได ้
 การรักษาผู ้ป่ วยและ IC ทา
ได ้ใน รพ.ส่วนใหญ่
 สุขศึกษา ปชส. โดยบุคคล
่ ระยะแรกทามาก
และผ่านสือ
ระยะหลังแผ่วลง
 การสนับสนุนเวชภัณฑ์ ยัง
ทาได ้สมา่ เสมอ
 การสนับสนุนปฏิบต
ั ก
ิ ารไม่
จาเป็ นมาก
 PHEM กาลังจัดระบบ ใช ้
war room แทน ICC
ประสานงาน
เข้าแผนงานป้องกัน
ควบค ุมโรคระยะยาว
(Control program)
เครือ
่ งมือ
 ด ้านการป้ องกันควบคุม AI
ในระยะยาว ยังไม่ได ้ประสาน
กับงาน Zoonosis
 ด ้านการป้ องกัน seasonal
flu มีนโยบายและแนวทาง
เบือ
้ งต ้น
 ได ้ประสานแผนการให ้วัคซีน
seasonal flu ร่วมอยูใ่ นงาน
EPI
 ยังไม่มก
ี ารประสานแผน
ป้ องกัน season flu กับงาน
ARIC
 ด ้านการเตรียมรับการระบาด
ใหญ่ ใช ้การประสานงานพหุ
ภาคี ในกรอบแผน
ยุทธศาสตร์ชาติ
23 July 08
บทเรียนจากประสบการณ์
บทบาทหน่วยงาน คร. กรณี AI-PI
เตรียมความพร้อม
(Preparedness)
สอม.
สรต.
สรบ.
กอง ผ.
ประสานสนับสนุน การทา
แผน และซ้อมแผน ข่าว
กรอง stockpile &
logistics ศึกษาวิจยั
พัฒนาวิชาการ ประสาน
ตปท. ต้นแบบ IEC
สนับสนุนการเตรียม
stockpile & logistics
เฝ้าระวัง ค้นหา
(Surveillance /
Detection)
ควบค ุมฉ ุกเฉิน
(Response /
control)
ประสานงาน
เข้าแผนงานป้องกัน
ควบค ุมโรคระยะยาว
(Control program)
ประสาน ติดตาม
ประสาน ติดตาม
ประสานแผนพหุภาคี
สนับสนุน logistics และ
สนับสนุนปฏิบตั กิ าร
สนับสนุน logistics และ
สนับสนุนปฏิบตั กิ าร
ร่วมประสานแผน เข้ากับ
งาน Zoonosis, ARIC,
EPI
ร่วมประสานแผนในส่วนที่
เกี่ยวข้อง
อบรมบุคลากรเฝ้ าระวังโรค ประสานงาน สนับสนุน
และ SRRT วิจยั ทางระบาด ปฎิบตั ิการ SRRT
ฯ
ประสานระบบ PHEM
ประสาน ติดตาม
สนับสนุนปฎิบตั ิการ SRRT
จัดการ war room / ICC
สนับสนุนการประสานแผน
23 July 08
กรอบความคิดร่วม
• EID คืออะไร
• สถานการณ์ปัญหา EID
• กลุม่ เป้ าหมายงาน EID
• SWOT หน่วยงาน บุคลากร
• กลยุทธ/ ยุทธศาสตร์
• กระบวนการทางาน (PPO)
• เครือ่ งมือทีม่ ีอยู่ / หามาได้
• พัฒนาศักยภาพบุคลากร
• อืน่ ๆ
แผน EID
ของสานักฯ
สอดคล้อง / เสริมกัน
แผน EID
ของสคร.ฯ
งาน EID
ของสานักฯ
สอดคล้อง / เสริมกัน
งาน EID
ของสคร.
สอดคล้อง / เสริมกัน
สอดคล้อง / เสริมกัน
แผน EID ของ
หน่วยงานพันธมิตร
งาน EID
ของหน่วยงาน
พันธมิตร
23 July 08
สานัก
โรคติดต่ออุบตั ิใหม่
ภำรกิจ










ศึกษา วิเคราะห์ วิจยั พัฒนาความรู ้
กาหนดแนวทาง มาตรฐาน รูปแบบ
ถ่ายทอดความรู ้
ประสานสนับสนุนการพัฒนา ระบบ
กลไก เครือข่าย
วิเคราะห์ ติดตามสถานการณ์
กาหนดแผนกลยุทธ แผนปฏิบตั งิ าน
ติดตาม ประเมินผล
เตรียมความพร้อมและซ้อมรับภาวะฉุกเฉิน
ประสานความร่วมมือกับนานาประเทศ
ปฏิบตั งิ านร่วมกับหน่วยงานทีเ่ กี่ยวข้อง
เครือข่ำยพ ันธมิตร
พหุภำคี กว้ำงขวำง
ตืน
่ ต ัว เตรียมพร้อม
ตำมแผนยุทธฯ
ข้อเสนอแนะ
ด้ำนนโยบำยและ
ยุทธศำสตร์ ทีท
่ ัน
สถำนกำรณ์
คำแนะนำ
แนวทำงคูม
่ อ
ื ที่
ท ันสม ัย รวดเร็ว
แผนทีว่ จ
ิ ัย ผล
วิจ ัย models
ทีท
่ ันสม ัยใช ้
กำรได้
ข้อมูล
สถำนกำรณ์
ข่ำวกรองที่
รวดเร็ ว
Key message
่ สำร
สำหร ับสือ
สธ.
ร่วมมือ
จ ัดกำร
stockpile
โครงกำร
ควำม
ร่วมมือทีม
่ ี
ประโยชน์
ต้น BEID
ก ับผลทีค
่ ำดหมำย
ข้อเสนอแนะ
ด้ำนนโยบำยและ
ยุทธศำสตร์ ทีท
่ ัน
สถำนกำรณ์
เครือข่ำยพ ันธมิตร
พหุภำคี กว้ำงขวำง
ตืน
่ ต ัว เตรียมพร้อม
ตำมแผนยุทธฯ
พัฒนานโยบาย
& ยุทธศาสตร
คำแนะนำ
แนวทำงคูม
่ อ
ื ที่
ท ันสม ัย รวดเร็ว
พัฒนาเครือข่าย
เตรียมความพร ้อม
Key message
่ สำร
สำหร ับสือ
สธ.
พัฒนาวิชาการ
อานวยการ
ประสานแผน
บริหารทั่วไป
ข้อมูล
สถำนกำรณ์
ข่ำวกรองที่
รวดเร็ ว
ความร่วมมือ
ระหว่างประเทศ
สนั บสนุน
ปฏิบต
ั ก
ิ าร
ร่วมมือ
จ ัดกำร
stockpile
แผนทีว่ จ
ิ ัย ผล
วิจ ัย models
ทีท
่ ันสม ัยใช ้
กำรได้
โครงกำร
ควำม
ร่วมมือทีม
่ ี
ประโยชน์
ต้น BEID
พัฒนาบุคลากร
่ ำดหมำย
และองค์ก
กรับผลทีค
ทบทวนและปร ับแผนฯ 2555
• น้ าเหนือหลากมา เวลาทางานเหลือน ้อย
• น้ าเหนือเป็ นภัย แต่ชว่ ยให ้ความคิด
ข้อเสนอแนะ
ด้ำนนโยบำยและ
ยุทธศำสตร์ ทีท
่ ัน
สถำนกำรณ์
เครือข่ำยพ ันธมิตร
พหุภำคี กว้ำงขวำง
ตืน
่ ต ัว เตรียมพร้อม
ตำมแผนยุทธฯ
พัฒนานโยบาย
& ยุทธศาสตร
คำแนะนำ
แนวทำงคูม
่ อ
ื ที่
ท ันสม ัย รวดเร็ว
พัฒนาเครือข่าย
เตรียมความพร ้อม
Key message
่ สำร
สำหร ับสือ
สธ.
พัฒนาวิชาการ
อานวยการ
ประสานแผน
บริหารทั่วไป
ข้อมูล
สถำนกำรณ์
ข่ำวกรองที่
รวดเร็ ว
ความร่วมมือ
ระหว่างประเทศ
สนั บสนุน
ปฏิบต
ั ก
ิ าร
ร่วมมือ
จ ัดกำร
stockpile
แผนทีว่ จ
ิ ัย ผล
วิจ ัย models
ทีท
่ ันสม ัยใช ้
กำรได้
โครงกำร
ควำม
ร่วมมือทีม
่ ี
ประโยชน์
ต้น BEID
พัฒนาบุคลากร
่ ำดหมำย
และองค์ก
กรับผลทีค
นำวำ EID
ฝ่ำคลืน
่ ลมมำ กว่ำหนึง่ ทศวรรษ
่ ยประเทศผ่ำนวิบ ัติมำหลำยหน
ชว
18 Sep 2008
นำวำ สอม.
ฝ่ำคลืน
่ ลมมำ กว่ำหนึง่ ทศวรรษ
่ ยประเทศผ่ำนวิบ ัติมำหลำยหน
ชว
18 Sep 2008
นำวำ สอม.
ฝ่ำคลืน
่ ลมมำ กว่ำหนึง่ ทศวรรษ
่ ยประเทศผ่ำนวิบ ัติมำหลำยหน
ชว
18 Sep 2008
นำวำ สอม.
่ ม/สร้ำงไป
แล่นไป ซอ
ร่วมทำงำน ร่วมทุกข์สข
ุ ร่วมเรียนรู ้
5 Oct 2011
ทีละน้อย ค่อยๆทำ สมำ
่ เสมอ
• ขึน
้ เขา
• เรียนรู ้
• สะสมทรัพย์
• โกรธ (ควบคุม)
• ความรัก
โครงสร้างหน่วยงาน
Organization
ระบบงาน / Process
คน
Man
เงิน /ของ
Money
การประชุมคณะกรรมการบริ หาร สอม. 19 มิย. 2551
ผลงาน
product
การจัดการ
Management
พัฒนานโยบาย
& ยุทธศาสตร
พัฒนาเครือข่าย
เตรียมความพร ้อม
พัฒนาวิชาการ
ความร่วมมือ
ระหว่างประเทศ
สนั บสนุน
ปฏิบต
ั ก
ิ าร
อานวยการ
ประสานแผน
บริหารทั่วไป
พัฒนาบุคลากร
และองค์กร