MAJÖR DEPRESİF BOZUKLUK
2 veya daha fazla majör depresif atak
En az 5 semptom, 2 hafta veya daha uzun süreli
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Günün çoğunda depresif duygu durumu
Tüm (veya çoğu) aktiviteler için azalmış ilgi/zevk
Önemli ölçüde istemeden kilo kaybı veya alımı
İnsomnia veya çok uyumak
Ajitasyon veya psikomotor retardasyon
Halsizlik veya enerji kaybı
Değersizlik veya aşırı suçluluk hissi
Düşünme veya konsantre olma yetilerinde azalma veya
kararsızlık
9. Tekrarlayan ölüm düşünceleri
MAJÖR DEPRESİF BOZUKLUK
20 kişiden 1’i geçen sene bir majör depresif atak yaşadı.
Şu an dünyada 350 milyon depresyon hastası
Her yıl 1 milyon kişiyi intihar yüzünden kaybediyoruz.
Günde 3,000 kişi intihar ederek ölüyor.
Limbik–kortikal–striatal–pallidal–talamik
yol
o Orbital and medial prefrontal cortex
o Amygdala
o Hippocampus
o Striatum
o Thalamic nuclei
o Ventral pallidum
Bora E, Harrison BJ, Davey CG, Yücel M, Pantelis C. Meta-analysis of volumetric abnormalities in
Sheline
YI. 3D MRI studies of neuroanatomic
changes
in unipolar
major
depression:
the role of
cortico-striatal-pallidal-thalamic
circuits in major
depressive
disorder.
Psychol
Med. 2012;42:671stress and medical comorbidity. Biol Psychiatry. 2000;48:791-800.
81.
Bennett MR. The prefrontal-limbic network in depression: Modulation by hypothalamus,
basal ganglia and midbrain. Prog Neurobiol. 2011 ;93: 468-487.
2 yıldan fazla majör depresyonu ve
1’den fazla depresyon atağı olanlarda
Bilateral hippocampus hacminde azalma
~
Depresyon süresi
Sözel bellekte azalma
McKinnon MC, Yucel K, Nazarov A, MacQueen GM. A meta-analysis examining clinical predictors
of hippocampal volume in patients with major depressive disorder. J Psychiatry Neurosci.
2009;34:41-54.
2 yıldan fazla majör depresyonu ve
1’den fazla depresyon atağı olanlarda
Depresyon süresi ve
hippocampus hacmi
arasındaki korelasyon
Sheline YI, Sanghavi M, Mintun MA, Gado MH. Depression duration but not age predicts
hippocampal volume loss in medically healthy women with recurrent major depression. J
Neurosci. 1999;19:5034-43.
ANTIDEPRESAN TEDAVİSİNE KLİNİK YANIT
Gyrus intralimbicus
MacQueen GM, Yucel K, Taylor VH, Macdonald K, Joffe R. Posterior hippocampal volumes are
associated with remission rates in patients with major depressive disorder. Biol Psychiatry.
2008;64:880-833.
• 32 major depresif bozukluk hastası kadın:
21 puberte öncesi fiziksel/cinsel istismara maruz kalmış
11 puberte öncesi fiziksel/cinsel istismar yaşamamış
• 14 sağlıklı kadın, kontrol grubu
İstismara uğramayan depresif gruba göre
%18 daha küçük sol HC,
Kontrol grubuna göre
%15 daha küçük sol HC
Vythilingam M, Heim C, Newport J, Miller AH, Anderson E, Bronen R, Brummer M, Staib L,
Vermetten E, Charney DS, Nemeroff CB, Bremner JD. Childhood trauma associated with smaller
hippocampal volume in women with major depression. Am J Psychiatry. 2002;159:2072-80.
MacQueen, McKinnon, Yucel, Unpublished data.

18 kadın
7 erkek
32.1 ± 9.3 yaş

17 kadın
5 erkek
29.7 ± 6.4 yaş
Eker C, Kitis O, Taneli F, Eker OD, Ozan E, Yucel K, Coburn K, Gonul AS. Correlation of serum BDNF
• Major depresyon hastalarında gri cevher hacminde azalma
• Kortikal hacim azalmasına paralel metabolik aktivite düşüşü
• Uzun süreli antidepresan tedavisiyle hacim artışı
Yucel K, McKinnon M, Chahal R, Taylor V, Macdonald K, Joffe R, Macqueen G. Increased
Drevets WC,
Price JL, Simpson
JRinJr,remitted
Todd RD,patients
Reich T, with
Vannier
M,depressive
Raichle ME.disorder.
Subgenual
subgenual
prefrontal
cortex size
major
Psychiatry
prefrontal
cortex abnormalities in mood disorders. Nature. 1997;386:824-7.
Res. 2009;173:71-6.
Drevets WC. Neuroimaging and neuropathological studies of depression: implications for the
cognitive-emotional features of mood disorders. Curr Opin Neurobiol. 2001;11:240-9.
Uzun süreli tedavi gören
majör depresif bozukluğu
olan hastalarda anterior
vermis hacminde artış
Yucel K, Nazarov A, Taylor VH, Macdonald K, Hall GB, Macqueen GM. Cerebellar vermis volume in
major depressive disorder. Brain Struct Funct. 2012
Strakowski SM, Adler CM, Almeida J, Altshuler LL, Blumberg HP, Chang KD, DelBello MP, Frangou
S, McIntosh A, Phillips ML, Sussman JE, Townsend JD. The functional neuroanatomy of bipolar
disorder: a consensus model. Bipolar Disord. 2012;14:313-25.
Teşekkürler
Glenda MacQueen Ex-Head of Mood Disorders Program
Other Psychiatrists
«
Kathryn Macdonald
Valerie Taylor (2nd rater)
Raman Chahal (2nd rater)
Research Scientist
Margaret McKinnon
Research Assistants
Caroline Parkin
Laura Garrick
Benjamin Doxtdator
Marcela Rincon
Nurses
Helen Begin
Cindy D'Amico
Scott Simons
Tana Pati
Secretary
Cathy Preete
Collaborators:
Geoff Hall
Andrea Milne
Download

majör depresif bozukluk