Duodeno:
Desde el píloro hasta el ángulo de treitz es el duodeno. Tendrá varias partes
Bulbo, descende, transversa y ascendente y ahí comienza el yeyuno.
Todo el resto es peritoneal secundario (en la embriogénesis es peritoneal pero se hace
retroperitoneal) no como los riñones.
El bulbo es intraperitoneal, no presenta pliegos circualres, para diferenciar el estóamgo
del duodeno se toca el píloro.
Ligamnto hepatoduodenal, hiato de Winslow cavidad para la transcavidad de los
epiplones.
La 2 parte ya es retroperitoneal, pliegos y vlavulas conniventes, atraviesa el
mesocolon. En el medio abraza el páncreas la porción del pancreas, se encoentrará la
papila duodenal mayor y menor.
La porción horizontal es retroperitoneal, válvulas conniventes, detrás está la aorta y la
cava y por delante la mesentérica superior.
La porción ascendente, sube hasta el ligamento de traitz del pilar derecho del
diafragma. Angulo duodeno yeyunal porque pasa al yeyuno cuando para el ligamento
pasa al yeyuno. En este momento hay cambio de retrpperitoneo e intra peritoneo.
Epiplón en la grasa entre estructuras, el menor entre estóamgo e hígado el mayor de
la curvatura mayor recubre todos los intestinos. el hiato de Winslow en el epiplón
menor del ligamento hepatoduodenal.
Páncreas, tiene una cabeza, cuello cuerpo y cola. El cabeza del páncreas lo abraza el
duodeno es una estructura retroperitoneal. Contacta con el duodeno y el bazo, vasos,
mesentérico superior y como está muy posterior, riñón izquierdo, el colédoco y la
transvidad de los epiplones.
La cabeza tiene una forma de c proceso unciforme escotadura pancreática abraza los
vasos. Por detrás están las estructuras mayores.
La cabeza del páncreas tiene el proceso unciforme que está en contacto con los vasos
mayores.
Todas las secreciones exocirnas van al conducto de wirsung, a través del principal va
al duodeno. La menor estaría en el de Santorini solo duodeno, alternativo, el wirsung
es el principal, este se une al colédoco y los dos se unen a la polla de wáter y esfínter
de oddi y van a la papila mayor. Dentro del intestino se ve la papila duodenal mayor.
Junto colédoco y wirsung forman la ampolla de wáter. Ampolla de váter 2 cm forma la
papila duodenal mayor, rodenado la ampolla de váter está el esfínter de oddi.
Bazo: órgano linfoide, limpieza de hematíes. Órgano supramesocólico, colon
transverso separa en infra y supra mesocólicas. De costado, en contacto con el
páncreas, pero el bazo es intraperitoneal, subfrénico izquierdo.
La cara está en contacto con el diafragma diafragmática (lisa), con el restod e
estructuras la cara visceral hilio esplénico.
En el hilio esplénico le llega los vasos, el bazo está enganchado.
Del estómago hasta el bazo por el ligamento gastroesplénico van las arterias gástricas
cortas y gastroepiplóica derecha, las que no van del estómago van por el ligamento
esplenorrenal.
El hígado, hay un hígadod erecho y un hígado izquierdo, hay una diferencia. Va del
hipocondrio al epigástrico. Es intraperitoneal y supramesocólico.
En la cara anterior está el margen costal (contacto con diafragma derecho, zona del
epigastrio y pared abdominal anterior)
La cara derecha, costillas y arriba pulmón y pleura…
El ligamento falciforme separa los 2 hígados, el redondo es el final del falciforme.
Yeyuno e íleon:
El colon envuelve el yeyuno y el ioleon. Tiene 6-7 metros, va desde el ángulo de traiz
se hace intraperitoneo, de retro del duodeno. El epiplón mayor envuelve el intestino, el
marco cólico, es todo el colon. Envuekto por todo el colon.
Epiplón se levanta está el colon. El mesenterior lleva todos los vasos, nervios, todo
está envuekto de peritoneo viscerla.
El mesenterio yeyuno e íleon es rico en tejido adiposo. La raíz del mesenterio va del
duodeno a la fosa iliaca derecha. Permtie movilidad.
De la válvula a unos cm se encuentra el divertículo de Meckel. Puede pareceder una
apendicitis.
El delgado tiene la pared más gorda que en el colon, la mucosa, sumucosa…
morfológicamente es más delgado el delgado pero las cpaas son más guresas en el
delgado,m por eso el delgado es más resistente.
El delgado tenía los pliegos connvientes,(pila de monedas que no se debe ver) en el
grueso se encuentran los pleigos semilunares, las haustras, ayudan al peristaltismo.
Características del colon que no el delgado, tiene haustras, apéndices epiploicos,
(estructuras grasos alrededor del hasutra) tiene una cpa longitudinal de musculo, una
estructura es colon porque tiene hasutras, apéndices y las tenias, tiene 3.
Ciego está la válvula ileocecalm primera porción del colon, en la parte medial acab el
iion, la ileocecal se denomina de bauhin, en esta porción no hay apéndices epiploicos,
pocas austras, intraperitoneal, un receso con movilidad e intraperiotneal es inconstante
pero es intraperitoneal, puede provocar vólvulos, porque está intraperitoneal y está
libre. El ciego tiene 2 orificios, válvula y apéndice.
El aoéndice vermiforme, fosa iliaca derecha, (como el ciego es intraperitoneal el
apéndice tb) tiene tenias del colon, con tejido linfoide, tiene un mesoapéndice (meso
de todas las eestructuras con su arteia apendicular, involuciona con la edad, la válvula
que une el apéndice con el ciego es el de gerlach. El apéndice puede estar en m
uchos lafos.
El colon ascendente, es retroperitoneal secundario, está enganchado a la pared por la
fasica de told, espacio paracólico. Tiene 3 tenias, y hasutras. Con algún apéndice
epiplocio. Canal paracólio
El a´ngulo cólico, Es retroperitoneal con un poco de meso, al lado del meso, hacia
medial está el duodeno, hacia anterior está la pared anterior abodimanl.
El transveros es intraperitoneal, tiene muchas formas. Tiene hasutras, tenias, y
apéndices epliploivos, característica cocreta el duodeno cruza el transverso. A nivel
posterior pasa el duodeno. Rl gastrocólico forma el epiplón mayor. El colon derecho tb
tiene su meso… el meso está en todas partes porque tiene que irrigar el colon.
El ángulo cólico izquierdo es retroperintoenla, Tiene un ángulo heoático yun ánmgulo
esplénico. El ligamento gastrocólico lo une al estómago. Esta porción es la mas
craneal del todo. Todo menos el trnasvero es retroperitoneal.
El sigmoide se hace intraperitoneal, del margen lateral del psoas hasta el recto, es
móvil, mesosigma, en vez de haber 3 tenias son 2. Hay divertículos, zona donde se
acumulan heces. Con apéndices epiploicos y pocas hasutras. Con 2 tenias. Tendá
relación con uréteres, vasos iliacos internso y gonadales.
El recto, parte terminal comienza en el sacro, la primera porción es intreaperitoneal, el
resto es infraperitoneal, parte posterior del compartimetno pelviano. No tiene meso, ni
hasutrasm ni tenias ni apéndices…
Diferencias entre hombre y mujer, es que en los hombres es fondo de saco. (repliego
del peritoneo)
Válvulas de Houston, columnas de margagni,
El último esfínter es el anal, interno liso, externo viene del puborrectal, estriado y y
vooluntario.
La porta s eune al mesentérica, esple´nica detrás del cabeza y cuello y páncreas. La
mesentérica inferior y la esplé ica se unen un poco antes de unirse a la mesen
superior.
La gástrica izquierda es variante, porque puede salir de varias fuentes.
El drenaje venoso es igual pero va a la porta.
Ganglios linfáticos, gástricos, gastroepiploica, pilórica… que drenan a los ganglios
celíacos.
El duodeno y el páncreas es la arteria pancreático-duodenal superior, y de la
mesentérica superior. El tronco celiaco y la mesentérica s eunirán por las
pancreaticoduodenales,
La arteria esplénica es propia. La esplénica va dando areteiras pancreátias, dorsal,
magna, cola e inferior.
Las venas se recogerán por la mesentérica sup y luego porta.
El bazo se irriga mediante la esplénica y cuando llega al hilio espénico se divide en
polares e hiliares. El drenaje es por la esplénica.
El linfático ganglios …
La mesentérica superior se divide en la art pancreático duodenal inferior (1º rama)
La pancrea´tioc inf y sup se unen.
Lo inconstante no cae.
En el yeyuno e ileon las ramas yeyunales e ileales, tiene arcadas y vasos rectos.