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藥卡

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藥名:Rosuvastatin/ CRESTOR 10MG
作用機轉:
Rosuvastatin 是 HMG-CoA 還原酶的選擇性競爭抑制劑。可增加肝細胞表面的 LDL 受器數目促進
LDL 的擷取及分解代謝並抑制 VLDL 在肝臟的合成進而減少 LDL,VLDL 粒子的總數。
藥理動力學:
1. 吸收:口服給藥後約 5 小時可達最高血漿濃度,絕對生體可用率約 20%。
2. 分佈:Rosuvastatin 被肝臟大量攝入,而肝臟是膽固醇合成及 LDL-膽固醇清除的主要部
位。Rosuvastatin 的分佈體積約 134 公升,大概 90%的 rosuvastatin 會與血漿蛋白質結合,
主要是與白蛋白結合。
3. 代謝:Rosuvastatin 的代謝有限(約 10%)。使用人類肝細胞的體外代謝研究顯示,
rosuvastatin 是細胞色素 P450 代謝微不足道的受質,涉及的同功酶以 CYP2C9 及 CYP2C19
為主,2C19、3A4、2D6 的影響比較小。主要代謝產物為 N-desmethyl 和內酯(lactone)代
謝物。N-desmethyl 代謝物的活性比 rosuvastatin 少 50%,一般認為內酯代謝物沒有臨床活
性。循環內的 HMG-CoA 還原酶抑制活性約有 90%以上是來自 rosuvastatin。
4. 排泄:大約 90% 的 rosuvastatin 劑量以原型由糞便排出(由被吸收及未被吸收的活性物質
組成),其餘則由尿液排出。大約 5%以原型由尿液排出。Rosuvastatin 的平均血漿排除半
衰期約為 19 小時,在較高的劑量下,排除半衰期並不會延長。幾何平均血漿廓清率約 50
公升/小時(變異係數 21.7%)。和其他 HMG-CoA 還原酶抑制劑一樣,rosuvastatin 的肝臟
攝取與細胞膜轉運蛋白 OATP-C 有關。這種轉運蛋白對 rosuvastatin 肝臟排除很重要。
適應症:高膽固醇血症,高三酸甘油脂血症
禁忌症:
1.對本品過敏者 。
2.嚴重腎功能不全患者。
3.肌病患者。
4.同時使用 Cyclosporin 的患者。
5.孕婦授乳婦或有生育能力而未確實避孕的患者。
副作用:頭痛,頭暈,便秘,嘔吐,搔癢,皮疹,肌痛,橫紋肌溶解 。
給藥途徑及劑量:PO 1Tab QD PM
給藥後衛教:
1.對腎臟的影響:暫時或間歇性的蛋白尿。
2.對骨骼肌的影響:無併發症的肌痛或橫紋肌溶解。
3.對肝臟的影響:用於大量飲酒或曾經肝疾患的病人應小心。
個案用藥理由:
用藥反應及處理:
藥名:Levocetirizine/ levoZINe 5MG
作用機轉:Levocetirizine, an enantiomer of cetirizine, is an antihistamine that selectively inhibits the
effect of H(1)-receptors
適應症:治療成人及六歲以上孩童因過敏性鼻炎、慢性蕁麻疹等所引起的各種過敏徵狀。
藥理動力學:
Absorption
Rapidly and extensively absorbed. T max is 0.9 h. C max is 270 and 308 ng/mL after single and repeated
once-daily dosing, respectively. Steady state achieved after 2 days. Food delayed T max by approximately
1.25 h and decreased C max by approximately 36%.
Distribution
Plasma protein binding is approximately 92%. Vd is approximately 0.4 L/kg.
Metabolism
Metabolism is less than 14% and by aromatic oxidation, N- and O-dealkylation, and taurine conjugation.
Elimination
The half-life is about 8 to 9 h. Elimination is 85.4% and 12.9% via urine and feces, respectively. Excreted
both by glomerular filtration and active tubular secretion.
禁忌症:
1. 對 Levocetirizine 過敏,或對本藥中任何成分過敏,亦或對 piperazine 衍生物過敏的患者,應避
免使用本藥。
2. 嚴重腎功能障礙者(creatinine clearance < 10 ml/min)禁用。
副作用:頭痛、嗜睡、口乾、疲勞。
No formal in vivo drug-drug interaction studies have been performed with levocetirizine. Drug
interaction studies have been performed with racemic cetirizine.
Alcohol, CNS depressants
Additive CNS depressant effects; concurrent use should be avoided.
Food
Food had no effect on the extent of levocetirizine exposure; however, the half-life was delayed about
1.25 hours and the C maxwas decreased about 36% after administration with a high-fat meal.
Levocetirizine may be taken without regard to food.
Ritonavir
Cetirizine AUC and half-life may be increased, while Cl may be decreased. The risk of adverse reactions
may be increased.
Theophylline
May decrease cetirizine Cl.
給藥途徑及劑量:PO 1Tab BID PC
給藥後衛教:
若對 galactose 無耐受力,或 Lapp lactase 缺乏,或有 glucose-galactose 吸收障礙等遺傳疾病者,
不應使用本藥
若服用過量時,成人會有嗜睡的現象,孩童則會先興奮不安,而後伴隨睏倦。
對於 levocetirizine 過量並無特殊的解毒劑。建議以徵狀治療。以可考慮洗胃(服用短期內)。血
液透析對 levocetirizine 的排除無效。
個案用藥理由:
用藥反應及處理:
藥名:Sennoside A + B/ THROUGH 12MG
作用機轉:投與本品後,於胃及小腸並未吸收,而是以原型到達大腸作用部位,經腸內細菌作用
後生成代謝產物 Rhein anthrone,直接刺激腸壁而促進大腸蠕動,才具有排便、緩下作用。因此
對其結腸興奮作用具專一性,不會影響較上段胃腸道之正常蠕動。
適應症:緩解便秘。
藥理動力學:
吸收:口服後部分吸收。
分佈:進入乳汁。
代謝:未吸收的番瀉葉在結腸內水解釋放出活性物質蒽醌,吸收的番瀉葉經過肝臟代謝。
排泄:經尿液和糞便排泄。
禁忌症:
1.三歲以下及懷孕禁用。
2.禁止用於胃腸道阻塞、腹痛、嘔吐、噁心之患者。
副作用:輕微腸胃不適、腹瀉、流失水分及電解質
給藥途徑及劑量:PO 2Tab QD HS
給藥後衛教:
瀉劑不應長期使用,一旦排便正常,即應停藥。除非有醫師藥師指示,不得連續服用一星期以
上。應儘量以含纖維飲食,充份攝取水分及運動來改善便祕。
1.本品會使酸性尿液呈黃、棕色,鹼性尿液呈粉紅或粉紫色,且會使結腸黏膜變黑。
2.若有皮膚紅、皮膚癢等過敏症狀時,應停止使用並請教醫生藥師。
個案用藥理由:
用藥反應及處理:
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