国际制药工程协会学生会籍申请
STUDENT MEMBERSHIP APPLICATION
网上申请请点击 Join online at www.ispe.org
学生信息 Student Information (请清晰填写和打印- 粗体为必填项 Please print clearly - Bolded items are required)
 新申请入会 New Application
会员续费 Membership Renewal (会员号 ISPE Membership ID#
.)
姓名 Name
英文名 English Name
.
性别 Gender  女 Female  男 Male
出生年月 Date of Birth (MM/DD/YY)______________________________________
毕业院校 University/College
毕业时间 Expected date of Graduation
_________________________
专业领域 Field of Study:
 化学工程 Chemical Engineering
 机械工程 Mechanical Engineering  工程学其他领域 Engineering - Other
 药学 Pharmacy
 生命科学（例，生物学，化学）Life Science (e.g. Biology, Chemistry)
 商业 Business
 其他 Other
联系方式 Contact Information
 联系地址 Mailing Address
国家 Country
.
省 State/Province
电话 Tel
市 City
邮编 Zip / Postcode
.
传真 Fax
手机 MP
.
电子邮件 Email
.
 我希望对我的信息保密并且仅用于 ISPE 及其分会中。
I wish to keep my data confidential and it is given only for use by ISPE and its local Chapters and Affiliates.
 我不希望我的信息出现在 www.ispe.org 的会员搜索或者任何会议的参会者名单之中。
I DO NOT want to be included in the Membership Directory or Conference Attendee List.
会员收费信息 MEMBERSHIP PAYMENT INFORMATION
学生会员 Student Members：
在全日制大学，职校等教育机构学习的学生可成为ISPE学生会员。在非全日制教育机构就读但是以学业为主的学生可提供课程表和实习证明加入ISPE学生
会籍。欲成为ISPE学生会员请提供学生证明。Individuals enrolled full-time at a college, university, or other educational institution. Part-time students are
eligible if your primary concentration is education, such as a combination of classwork and a internship. Please provide proof of student status.
 RMB140元
 $20美元
发展中国家学生会员Emerging Economy Students:
居住在发展中国家的学生加入ISPE可享受折扣价。浏览发展中国家名单请参考www.ISPE.org/emergingeconomylist。
请直接向您所在地的当地分会缴纳会费，请访问www.ISPE.org/affiliates&chapters与您的当地分会联系。
如果您所就读的学校在地理位置上位于分会管辖之外，可以向离您最近的ISPE办事处缴纳会费。
Individual students residing in an emerging economy country receive discounted dues. For a list of eligible countries
lease visit www.ISPE.org/emergingeconomylist. Your dues must be remitted directly to the local Affiliate/Chapter.
To contact your local Affiliate/Chapter, please visit www.ISPE.org/affiliates&chapters. if you attend a school located
outside the geographic region of an Affiliate/Chapter, please remit your dues to the ISPE office located nearest you.
 RMB35元
 $5美元
如要更换会员类型请联系客服 Contact Member Services for assistance in changing Membership Categories
以上价格2015年12月31日前有效，
Prices go through 31 December 2015.
付款方式 —— 银行转账 (未经沟通，其他付款方式恕不接受) Payment mode - Bank transfer
会员需承担银行转账手续费用。Member should undertake the bank charge fully.
帐号：Bank Account: 088-330592-012
帐户名：Account Name: 迈氏管理咨询（上海）有限公司
银行名：汇丰银行(中国)有限公司上海分行 (Accept RMB only)
若您需支付美金，请联系 ISPE 中国办公室
ISPE 中国办公室
上海市黄浦区局门路801号浦
西管理中心4楼，200023
电话: +86-21-2312-3640
传真 +86-21-2312-3699
邮箱：china@ispe.org
ISPE Headquarters
(USD Dollars Accepted)
600 N. Westshore Blvd, Suite
900,
Tampa, Florida 33609-1114
USA
Tel: +1-813-960-2105
Fax: +1-813-264-2816
Email:
memberservices@ispe.org
我在此申请加入ISPE，保证所填的所有资料均属实，如果申请得到批准，我同意服从协会规章管理。
I hereby apply for ISPE membership and certify that all statements in this application are correct, and if elected to membership, agree to be
governed by the Society Bylaws.
申请人签字
日期
推荐人
推荐人会员号
反面续 continued on back
全名 Full Name_________________
国际制药工程协会学生会籍申请
STUDENT MEMBERSHIP APPLICATION
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当地分会 International Affiliates (请选择一种)
使用随ISPE会籍附送的分会会籍与您所在地区的监管委员会人员联系并参加当地的活动。更多信息请访问www.ispe.org/Affiliates_Chapters
 阿根廷
大洋洲 (选择一个分会)
 阿德莱德
 布里斯班
 墨尔本
 新西兰
 悉尼
 比利时
 巴西
 加拿大中部
 中国（成立中）
 捷克共和国
 法国
 德国/奥地利/瑞士
 印度
 艾哈迈达巴德
 班加罗尔
 海得拉巴
 印尼
 爱尔兰
 意大利
 日本
 韩国
 荷兰
 北欧（瑞典，丹麦，挪威，芬兰，和冰岛）
 菲律宾
 波兰
 新加坡
 西班牙
 泰国
 土耳其

没有我所在地的分会
 我不想加入任何分会
英国(选择一个地区)
 中部
 东北部
 西北部
 南部
美国 (选择一个分会)
 波士顿地区 (麻萨诸塞东部, 缅因, 新罕布什尔)
 卡罗来纳--南大西洋 (卡罗来纳南部, 卡罗来纳北部, 乔治 亚, 佛罗里达, 阿拉巴
马, 田纳西)
 奇瑟比克湾地区 (马里兰, 华盛顿特区; 弗吉尼亚北部)
 德拉华 (宾夕法尼亚东部, 新泽西南部, 德拉华)
 五大湖地区 (俄亥俄, 印地安那, 伊利诺, 密执安, 威斯康星, 肯塔基)
 大洛杉矶区 (洛杉矶; 奥林奇, 文都拉, 和河岸地区)
 中西部 (密苏里, 堪萨斯, 内布拉斯加, , 和明尼苏达)
 新英格兰 (康涅狄格, 麻萨诸塞西部, 罗得岛, 纽约上州，和佛蒙特)
 新泽西 (新泽西, 纽约, 和宾夕法尼亚东北部)
 太平洋西北部地区 (华盛顿特区和俄勒冈)
 波多黎各 (波多黎各)
 落基山脉(科罗拉多, 犹他)
 圣地亚哥 (圣地亚哥, 奥林奇南部及北部)
 旧金山海湾地区(加利福尼亚北部)
 中南部 (德克萨斯，俄克拉荷马和路易斯安那)
申请资料清单 Application Checklist:
可接受的学生证明 Acceptable Proof:
目前的学期课程表和学分数
Current semester schedule showing numbers of credits,
 填写完整的申请表格
Full completed membership application
 会费缴纳证明
Payment
 学生证明
Proof of student status
正式或非正式的学分记录
Transcript (official or unofficial) with numbers of credits,
当前有效学生证号码
Valid and current student ID,
学校证明文件
University letter stating “student”
说明毕业日期的学校网页
University Web site page stating the date